Capecitabine is werkzaam in de behandeling van gevorderd mammacarcinoom, maar wordt niet gezien als standaardmiddel in de adjuvante setting. Prof. Heikki Joensuu (Universiteit van Helsinki) en collega’s publiceren online in JAMA Oncology een exploratieve analyse van de FinXX-studie die uitwijst dat toevoeging van adjuvant capecitabine aan een regime van docetaxel, epirubicine, en cyclofosfamide de uitkomst verbetert van de subgroep van patiënten met TNBC.¹ De studie includeerde tussen januari 2004 en juni 2007 in Finland en Zweden 1500 patiënten met vroeg-stadium mammacarcinoom. De deelneemsters werden gerandomiseerd naar adjuvante behandeling met drie cycli docetaxel, gevolgd door drie cycli cyclofosfamide, epirubicine, en fluorouracil (T+CEF; n=747) of drie cycli docetaxel plus capecitabine, gevolgd door drie cycli cyclofosfamide, epirubicine, en capecitabine (TX+CEX; n=753). Het primaire eindpunt was recidiefvrije overleving.

Vijf patiënten werden geëxcludeerd (drie met metastasen, twee trokken zich terug). De mediane leeftijd van de overige 1495 patiënten was bij inclusie 53 jaar, 157 hadden okselkliernegatieve ziekte (11%), 1142 hadden ER-positieve ziekte (76%), 282 hadden HER2-positieve ziekte (19%). De mediane follow-up was 10,3 jaar. Er was tussen beide armen geen significant verschil in RFS (TX+CEX versus T+CEF: HR 0,88; p=0,23) of OS (HR 0,84; p=0,15). In exploratieve analyse van verschillende moleculaire subgroepen was TX+CEX vergeleken met T+CEF meer effectief in de groep met TNBC: voor RFS HR 0,53 (p=0,02) en voor OS HR 0,55 (p=0,03).

De onderzoekers concluderen uit deze exploratieve subgroepanalyse dat adjuvant capecitabine in combinatie met docetaxel, epirubicine, en cyclofosfamide vergeleken met standaardbehandeling niet resulteerde in betere uitkomsten in de gehele studiepopulatie maar wel in de patiënten met TNBC.

1.Joensuu H, Kellokumpu P-L, Huovinen R et al. Adjuvant capecitabine in combination with docetaxel, epirubicin, and cyclophosphamide for early breast cancer. The randomized clinical FinXX trial. JAMA Oncol 2017; epub ahead of print