Cardiale dysfunctie is de belangrijkste oorzaak van mortaliteit onder tien-jaar overlevers van mammacarcinoom (BC). Beperkte informatie over lange-termijn risico van cardiale dysfunctie na cardiotoxische therapie (anthracyclines, trastuzumab/pertuzumab, bestraling) heeft ontwikkeling van surveillance-richtlijnen voor BC-overlevers in de weg gestaan. Een retrospectieve studie van de University of Alabama at Birmingham heeft dit risico geïnventariseerd. Prof. Smita Bhatia en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 829 patiënten die cardiotoxische therapie voor BC voltooid hadden en iedere twee jaar echocardiografische screening ondergingen. De mediane leeftijd bij diagnose was 54,2 jaar (range 20,3-86,6) en de mediane follow-up was 8,6 jaar (1,8-39,8). Nieuw-onstane cardiale dysfunctie werd gedefinieerd als LVEF < 50% na cardiotoxische therapie. De cardiotoxische therapie was anthracyclines in 39,7%; trastuzumab/pertuzumab in 16%; zowel anthracyclines en trastuzumab/pertuzumab in 6,2%; en alleen radiotherapie in 38,1%).

De onderzoekers evalueerden 2808 echocardiogrammen. De cumulatieve incidentie van cardiale dysfunctie nam toe van 1,8% twee jaar na aanvang van de cardiotoxische therapie tot 15,3% vijftien jaar na aanvang. Risicofactoren voor cardiale dysfunctie waren non-Hispanic zwart ras (versus blank HR 2,15; 95%-bti 1,37-3,38), type cardiotoxische therapie (versus alleen bestraling van de linkerborst 2,35; 1,25-4,4 voor anthracyclines en 3,92; 1,74-8,85 voor trastuzumab/pertuzumab), gebruik van SERMs (2,0; 1,2-3,33), en hypertensie voor de BC-diagnose (3,16; 1,63-6,1). In gecorrigeerde longitudinale analyse werd een jaarlijkse afname van LVEF met 0,29% (p=0,009) in de loop van twintig jaar na de BC-diagnose gezien.

De onderzoekers concluderen dat de resultaten van de studie echografische surveillance na cardiotoxische therapie voor BC steunen.

1.Bostany G, Chen Y, Francisco L et al. Cardiac dysfunction among breast cancer survivors: role of cardiotoxic therapy and cardiovascular risk factors. J Clin Oncol 2024; epub ahead of print

Summary: A retrospective study at the University of Alabama at Birmingham found that after cardiotoxic therapy (anthracylines, trastuzumab/pertuzumab, radiation) for breast cancer the cumulative incidence of cardiac dysfunction increased for 1.8% at two years to 15.3% at fifteen years after initiation of the therapy.