Dr. Anthony Matthews (London School of Hgiene and Tropical Medicine, UK) en collega’s hebben een systematisch overzicht uitgevoerd van studies van associaties tussen lange-termijn gebruik van adjuvante endocriene therapie en het risico van cardiovasculaire ziekte in vrouwen met een geschiedenis van niet-metastatisch mammacarcinoom. Ze publiceren het overzicht online in BMJ.¹

In de literatuur tot juni 2018 vonden de onderzoekers 26 voor het onderwerp relevante publicaties, met resultaten voor zeven cardiovasculaire uitkomsten: veneuze trombo-embolie, myocardinfarct, beroerte, angina, hartfalen, aritmie, en perifere vaatziekte. De analyse laat een verhoogd risico van veneuze trombo-embolie zien voor gebruikers van tamoxifen vergeleken met zowel niet-gebruikers als gebruikers van aromataseremmers. Het risico van myocardinfarct en angina was hoger in gebruikers van aromataseremmers vergeleken met gebruikers van tamoxifen; er waren enige aanwijzingen voor bescherming tegen deze uitkomsten door tamoxifen. Voor de andere cardiovasculaire uitkomsten waren de gegevens beperkt en de evidentie over het algemeen inconsistent.

De onderzoekers stellen dat het overzicht substantiële evidentie heeft verzameld over cardiovasculaire risico’s van lange-termijn gebruik van adjuvante endocriene therapie. Deze evidentie kan worden gebruikt voor het maken van behandelingskeuzen voor individuele patiënten.

1.Matthews A, Stanway S, Farmer RE et al. Long term adjuvant endocrine therapy and risk of cardiovascular disease in female breast cancer survivors: systematic review. BMJ 2018;363:k3845

Summary: Researchers in London (UK) carried out a systematic review of the literature on the association between long term adjuvant endocrine therapy for breast cancer and risk of cardiovascular disease in female survivors. The review found an increased risk of venous thromboembolism in tamoxifen users compared with both non-users and users of aromatase inhibitors. The risk of myocardial infarction and angina was higher in AI-users than in tamoxifen users. For other cardiovascular disease outcomes the evidence was limited and generally inconsistent.