Kinderen met hoog-risico medulloblastoom worden behandeld volgens chemotherapie-protocollen die de hartunctie kunnen schaden. Een retrospectieve studie in het Santobono-Pausilipon Ziekenhuis in Napels heeft het voorkomen van cardiovasculaire gebeurtenissen (CVEs) in deze patiënten geïnventariseerd. Dr. Annalisa Passariello (Federico II Universiteit, Napels) en collega’s publiceren de studie in EClinicalMedicine.¹

De studie includeerde 22 kinderen met hoog-risico medulloblastoom/primitieve neuro-ectodermale tumoren (PNET) die tussen begin 2008 en eind 2016 in het ziekenhuiis werden behandeld. Op één na alle patiënten kregen het Milan HART protocol als inductiebehandeling, gevolgd door consolidatie met thiothepa en hematopoïetische stamceltransplantatie; de 22^e patiënt kreeg Milan HART als tweedelijns behandeling. De patiënten ondergingen cardiaal onderzoek (ECG, electrocardiografie, serum-biomarkers) voorafgaand aan de behandeling en vervolgens als daar klinische aanleiding toe was. Zes van 22 patiënten ontwikkelden CVEs: drie met acute CVE tijdens de chemotherapie (twee met linkerventrikeldysfunctie; één met arteriële hypertensie) en drie met chronische CVE na voltooiing van de chemotherapie (twee met LV-dysfunctie; één met tachycardie). Na mediaan 51 maanden follow-up waren vier van de zes patiënten overleden (twee aan hartfalen). In de groep zonder CVE overleden vijf van zestien patiënten (aan progressie van de ziekte).

De onderzoekers concluderen dat een relevant percentage van kinderen die worden behandeld voor medulloblastoom/PNET CVE ontwikkelt. Hartfalen, mogelijk als gevolg van chemotherapie, is een relatief veel voorkomende doodsoorzaak in deze patiënten. Strikte cardiale surveillance is van belang.

1.Cuomo A, Mercurio V, Pugliese M et al. Cardiovascular events and treatment of children with high risk medulloblastoma. EClinicalMedicine 2021; 43:101251

Summary: A retrospective study at the Santobono-Pausilipon Hospital (Naples, Italy) found that a relevant percentage of children treated for medulloblastoma/primitive neuroectodermal tumors develop cardiovascular events. Heart failure potentially due to chemotherapy was the cause of death in 2 of 22 children. In these patients strict cardiac surveillance is essential.