De FIRE-3 studie randomiseerde patiënten met KRAS exon 2 wildtype metastatisch colorectaalcarcinoom naar
eerstelijns FOLFIRI plus cetuximab of FOLFIRI plus bevacizumab. De studie liet
geen significant verschil tussen beide armen zien in percentage patiënten met
objectieve respons, hoewel de mediane overall survival in de cetuximab-arm
langer was dan in de bevacizumab-arm (28,7 versus 25,0 maanden; HR 0,77;
p=0,017). Dr. Dominik Modest (Universität München) en collega’s hebben een
analyse uitgevoerd van de impact van de FIRE-3 interventies op het percentage
patiënten met centraal-beoordeelde resectabele ziekte. Modest presenteerde de
analyse op het ESMO World Congress on
Gastrointestinal Cancer, eind vorige week in Barcelona.1De centrale beoordeling werd uitgevoerd door een panel van acht chirurgen en drie medisch oncologen, die geblindeerd waren voor de behandelallocatie. In de analyse werd resectabiliteit gedefinieerd als aanbeveling van chirurgische interventie door tenminste de helft van de panelleden. Voor aanvang van de behandeling werd 19,5% (97 van 498 patiënten) beoordeeld als resectabel. Op het moment van beste respons was de resectabiliteit toegenomen tot 53% (238 van 448). Van de patiënten onderging in werkelijkheid slecht 16% secundaire resectie (72/448). Door het panel beoordeelde resectabiliteit was niet beperkt tot patiënten met slechts één betrokken orgaan. Onder patiënten met door het panel als resectabel beoordeelde ziekte was de mediane overall survival 51,3 maanden voor patiënten die inderdaad resectie ondergingen versus 30,8 maanden voor patiënten die geen resectie onderingen (p<0,001). De mediane OS was 18,6 maanden voor de groep patiënten met door het panel als niet-resectabel beoordeelde ziekte.
De onderzoekers concluderen dat de analyse suggereert dat ongeveer de helft van de FIRE 3-patiënten op het moment van beste respons resectabele ziekte had; veel meer dan het percentage patiënten dat werkelijk resectie onderging.
1. Modest D et al. ESMO World Congress on Gastrointestinal Cancer 2017; abstr. O-029
