Uteruscarcinoom is de meest-voorkomende gynecologische maligniteit, en 9% van de patiënten heeft bij initiële presentatie metastatische ziekte. Een cohortstudie op basis van gegevens van de National Cancer Database heeft de waarde onderzocht van toevoegen van totale abdominale hysterectomie (TAH) aan chemotherapie voor uteruscarcinoom met afstands-orgaan metastase (hersenen, long, lever, bot, of afstands lymfeklieren). Dr. Yuefeng Wang (West Cancer Center and Research Institute, Memphis TN) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

Na exclusie van patiënten die geen behandeling kregen, definitieve pelvische radiotherapie (≥45 Gy) ondergingen, of zonder baseline gegevens, identificeerden de onderzoekers in de NCDB 3197 patiënten met een diagnose uteruscarcinoom met een diagnose afstands-orgaan metastase tussen begin 2010 en eind 2014. De gemiddelde leeftijd was 61,9 ± 11,2 jaar. De meeste patiënten hadden longmetastase (n=1544), gevolgd door metastase van lever (n=851), lymfeklier (n=497), bot (n=249) en hersenen (n=56). Er waren 1809 patiënten die alleen chemotherapie kregen, en 1388 die chemotherapie plus TAH kregen. De mediane follow-up was 13,4 maanden (IQR 1,9-54,9). De figuur laat zien dat in multivariate analyse en in propensity score-gematchte analyse toevoegen van TAH aan chemotherapie geassocieerd was met significant langere overleving. TAH plus chemotherapie vergeleken met alleen chemotherapie resulteerde ook in langere overleving in landmark-analyse onder patiënten met overleving langer dan een half jaar (HR 0,69; 95%-bti 0,63-0,75), langer dan een jaar (0,78; 0,69-0,88), en langer dan twee jaar (0,73;0,59-0,91).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met uteruscarcinoom met afstands-orgaan metastase toevoeging van definitieve lokale therapie aan chemotherapie resulteerde in significant langere overleving.

1.Wang Y, Tillmanns T, VanderWalde N et al. Comparison of chemotherapy vs chemotherapy plus total hysterectomy for women with uterine cancer with distant organ metastasis. JAMA Network Open 2021;4:e2118603

Summary: A cohort study using data from the National Cancer Database found that among women with uterine cancer with distant organ metastasis, chemotherapy plus total hysterectomy compared with chemotherapy alone was associated with improved overall survival.