Zowel perioperatieve chemotherapie als postoperatieve chemoradiotherapie verbeteren de overleving van patiënten met resectabel maagcarcinoom. De multinationale fase 3-studie CRITICS vergeleek deze beide strategieën. Dr. Annemieke Cats (NKI) en collega’s publiceren de studie online in The Lancet Oncology.¹ De studie, uitgevoerd in 56 centra in Denemarken, Nederland, en Zweden, includeerde volwassen patiënten met stadium IB-IVA resectabel maag- of GEJ-carcinoom, met WHO performance status 0 of 1 en adequate functie van hart, beenmerg, lever, en nieren. De patiënten werden gerandomiseerd naar chemotherapie voor en na de chirurgie (CT-groep; n=393) of chemotherapie voor en chemoradiotherapie na de chirurgie (CRT-groep; n=395). Het primaire eindpunt van de studie was overall survival.

Na de preoperatieve chemotherapie ging 372 patiënten in de CT-groep (93%) en 369 patiënten in de CRT-groep (95%) door naar chirurgie. Potentieel curatieve resectie werd uitgevoerd in 310 van 393 patiënten in de CT-groep (79%) en 326 van 395 in de CRT-groep (83%). Postoperatieve chemotherapie werd gestart door 233 patiënten in de CT-groep (59%) en postoperatieve chemoradiotherapie werd gestart door 245 patiënten in de CRT-groep (62%). De mediane follow-up was 61,4 maanden. De mediane OS was 43 maanden in de CT-groep versus 37 maanden in de CRT-groep (p=0,90). Tijdens de preoperatieve chemotherapie werden graad 3-, 4-, en 5- AEs gezien in 47%, 17% en 2%. Tijdens de postoperatieve behandeling waren er graad 3- en 4-AEs in 48% respectievelijk 9% in de CT-groep en 41% respectievelijk 4% in de CRT-groep.

De onderzoekers concluderen dat postoperatieve chemoradiotherapie vergeleken met chemotherapie niet resulteerde in betere OS na preoperatieve chemotherapie en chirurgie voor resectabel maagcarcinoom.

1.Cats A, Jansen EPM, van Grieken NCT et al. Chemotherapy versus chemoradiotherapy after surgery and preoperative chemotherapy for resectable gastric cancer (CRITICS): an international, open-label, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 2018; epub ahead of print