Geïsoleerd locoregionaal recidief (ILRR) van mammacarcinoom is geassocieerd met hoog risiso van het ontwikkelen van aftandsmetastasen en met hoge mortaliteit. De Chemotherapy as adjuvant for locally recurrent breast cancer (‘CALOR’)-studie onderzocht de werkzaamheid van chemotherapie (CT) na lokale therapie voor ILRR. Na mediaan vijf jaar follow-up liet de studie zien dat CT significant profijt leverde voor ER-negatief ILRR, maar dat voor het beoordelen van de werkzaamheid voor ER-positief ILRR langere follow-up nodig was. Dr. Irene Wapnir (Stanford University CA) en collega’s van de International Breast Cancer Study Group publiceren nu in het Journal of Clinical Oncology CALOR-resultaten na mediaan negen jaar follow-up.¹

Tussen augustus 2003 en januari 2010 includeerde de studie 162 patiënten na complete excisie van ILRR na unilateraal mammacarcinoom. Van deze patiënten hadden 58 ER-negatief ILRR en 104 ER-positief ILRR. De patiënten werden gerandomiseerd naar CT of geen CT, gestratificeerd naar eerdere CT, hormoonreceptorstatus, en locatie van ILRR. Eindpunten waren ziektevrije overleving, overall survival en mammacarcinoomvrij interval (DFS, OS, BCFI). Tijdens mediaan negen jaar follow-up werden 27 DFS-gebeurtenissen gezien in de ER-negatieve groep versus 40 in de ER-positieve groep. In de ER-negatieve groep was CT versus geen CT geassocieerd met tien-jaar DFS 70% versus 34% (HR 0,29; 95%-bti 0,13-0,67). In de ER-positieve groep was CT versus geen CT geassocieerd met tien-jaar DFS 50% versus 59% (HR 1,07; 95%-bti 0,57-2,00). De HRs voor BCFI waren 0,29 (CT versus geen CT; 95%-bti 0,13-0,67) in de ER-negatieve groep versus 0,94 (95%-bti 0,47-1,85) in de ER-positieve groep. De HRs voor OS waren 0,48 (95%-bti 0,19-1,20) in de ER-negatieve groep versus 0,70 (95%-bti 0,32-1,55) in de ER-positieve groep.

De onderzoekers concluderen dat CALOR suggereert dat CT profijt levert aan patiënten met ER-negatief ILRR maar niet aan patiënten met ER-positief ILRR.

1.Wapnir IL, Price KN, Anderson SJ et al. Efficacy of chemotherapy for ER-negative and ER-positive isolated locoregional recurrence of breast cancer: final analysis of the CALOR trial. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print