In verscheidene hoog-volume centra zijn goede uitkomsten gezien van resectie van lokaal-gevorderd pancreascarcinoom (LAPC) na inductie-chemo(radio)therapie, maar er is geen duidelijkheid over toepassing en uitkomsten in de algemene klinische praktijk. Een Nederland-brede retrospectieve studie heeft frequentie en uitkomsten van deze behandeling geïnventariseerd. PhD-kandidaat Thomas Stoop (Amsterdam UMC) en zijn collega’s van de Dutch Pancreatic Cancer Group publiceren de studie in Annals of Surgical Oncology.¹

De studie includeerde alle 142 patiënten die tussen begin 2014 en eind 2020 in de zestien Nederlandse pancreaschirurgiecentra resectie van LAPC na chemo(radio)therapie ondergingen, onder wie 34,5% voldeden aan de 2022 NCCN-criteria. LAPC was gedefinieerd als arteriële betrokkenheid van meer dan 90 graden of veneuze betrokkenheid van meer dan 270 graden of occlusie. FOLFIRINOX was de meest-gebruikte (93,7%) chemotherapie (mediaan 5 cycli; IQR 4-8). Veneuze en arteriële resecties werden uitgevoerd in 51,4% respectievelijk 14,8% van de patiënten. De meeste resecties (73,9%) werden uitgevoerd in hoog-volume centra, gedefinieerd als tenminste 60 pancreaticoduodenectomieën per jaar. Het mediane volume van LAPC-resectie per centrum was 4 (IQR 1-7). De in-hospital/30-dagen majeure morbiditeit was 37,3%, en de 90-dagen mortaliteit was 4,2%. De figuur toont de overlevingsuitkomsten. De mediane overall survival vanaf de diagnose was 26 maanden (95%-bti 23-28) met een vijf-jaars OS-percentage van 18%. Factoren die geassocieerd waren met OS waren chirurgie in hoog-volumecentra (HR 0,542; 95%-bti 0,318-0,923), ypN1-2 (3,141; 1,886-5,234), en majeure morbiditeit (2,031; 1,272-3,244).

De onderzoekers concluderen dat resectie van LAPC na chemo(radio)therapie in Nederland infrequent wordt uitgevoerd, maar wel geassocieerd is met acceptabele morbiditeit, mortaliteit, en OS.

1.Stoop TF, Seelen LWF, van ’t Land FR et al. Nationwide use and outcome of surgery for locally advanced pancreatic cancer following induction chemotherapy. Ann Surg Oncol 2023-14650-6

Summary: A retrospective study among 142 patients from 16 Dutch pancreatic surgery centers found that resection of locally advanced pancreatic cancer following chemo(radio)therapy is infrequently performed in The Netherlands, albeit with acceptable morbidity, mortality, and overall survival.