Dr. Jason Sicklick (University of California, San Diego) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de uitkomsten van chirurgisch management van gastro-intestinale stromale tumoren in adolescenten en jongvolwassen patiënten (AYA; leeftijd dertien tot veertig jaar). Ze publiceren de analyse online in JAMA Surgery.¹ In de SEER-database identificeerden de onderzoekers 392 AYA-patiënten (52,8% man; 70,7% blank) met een GIST-diagnose tussen 2001 en 2014 en follow-up tot en met eind 2015. Ze vergeleken de uitkomsten van deze patiënten met die van een cohort van 5373 older adult (OA; veertig jaar en ouder; 51,5% man; 68,1% blank) GIST-patiënten.

De AYA-patiënten hadden meer frequent dunnedarm-GISTs dan de OA-patiënten (35,5% versus 27,3%; p=0,008) en werden vaker chirurgisch behandeld (84,7% versus 78,4%; p=0,003). De vijf-jaars overall survival was 82,4% voor AYA-patiënten versus 67,1% voor OA-patiënten (p<0,001); de vijf-jaars GIST-specifieke overleving was 83,3% voor AYA-patiënten versus 75,4% voor OA-patiënten. In multivariate analyse was niet-chirurgisch management van AYA-patiënten geassocieerd met een meer dan verdubbeld risico van GIST-specifieke mortaliteit (HR 2,27; p=0,01). In subgroep-analyse van 349 AYA-patiënten met GISTs in maag en dunne darm was dunnedarm-locatie geassocieerd met betere overleving (vijf-jaars OS 91,1% versus 77,2%; p=0,01; vijf-jaars GSS 91,8% versus 78,0%; p=0,008). In subgroepanalyse van 91 AYA-patiënten met metastatische ziekte was chirurgisch management geassocieerd met betere overleving (vijf-jaars OS 69,5% versus 53,7%; p=0,04; vijf-jaars GSS 71,5% versus 56,7%; p=0,03).

De onderzoekers concluderen dat chirurgisch management geassocieerd is met betere OS en GSS in AYA-patiënten met GIST, inclusief de patiënten met metastatische ziekte.

1.Fero KE, Coe TM, Tanta PT et al. Surgical management of adolescent and young adults with gastrointestinal stromal tumors. A US population-based analysis. JAMA Surg 2017; epub ahead of print