De diagnose diffuus intrinsiek ponsglioom (DIPG) wordt gesteld op basis van imaging. Biopsie werd tot op heden gezien als te riskant en niet bijzonder relevant voor de behandeling. In het protocol van de DIPG-BATS (Biology And Treatment Study) was wel biopsie bij presentatie geïncorporeerd om patiënten te kunnen stratificeren naar verschillende behandeling op basis van specifieke biologische targets. Dr. Nalin Gupta (University of California, San Francisco) en collega’s publiceren de studie online in Neuro-Oncology.¹

De studie, uitgevoerd in 23 centra in de Verenigde Staten, includeerde 53 patiënten (24 jongens, 29 meisjes) met nieuw-gediagnostiseerd DIPG. De mediane leeftijd was 6,4 jaar. Vijftig patiënten ondergingen biopsie voorafgaand aan de behandeling. De behandeling bestond uit external beam radiotherapie met bevacizumab, waarna de patiënten op basis van de MGMT- en EGFR-status in het biopt werden behandeld met bevacizumab met hetzij erlotinib, of temozolomide, of beide middelen, of geen van beide middelen. Geen van de patiënten overleed aan de gevolgen van de procedure; er waren twee patiënten met graad 3-toxiciteit (apnoe en hypertensie). Eén patiënt had een neurologisch defect (linker hemiparese) dat niet volledig herstelde. Van de vijftig tumorbiopten bevatten 46 voldoende weefsel voor de assays.

De onderzoekers concluderen dat chirurgische biopsie van DIPGs technisch feasible is, geassocieerd is met acceptabele risico’s, en informatie kan opleveren die kan dienen als basis voor behandelbeslissingen.

1.Gupta N, Goumnerova LC, Manley P et al. Prospective feasibility and safety assessment of surgical biopsy for patients with newly diagnosed diffuse intrinsic pontine glioma. Neuro-Oncology 2018; epub ahead of print