Immuuncheckpointremmers (ICIs) vormen een veelbelovende nieuwe klasse middelen voor de behandeling van maligniteiten, maar zijn geassocieerd met risico van immuun-gemedieerde adverse events die de behandeling kunnen compliceren. Een studie van Baylor College of Medicine en MD Anderson Cancer Center, beide in Houston (TX) onderzocht het voorkomen van ICI-gerelateerde cholecystitis in patiënten met maligniteiten. Patiënten met geschiedenis van chronische cholecystitis werden uit de analyses geëxcludeerd. Dr. Yinghong Wang (Baylor) en collega’s publiceren de studie online in het Journal for ImmunoTherapy of Cancer.¹




Van de 35.679 patiënten die tussen begin 2010 en eind 2018 voor een maligniteit werden behandeld kregen 4253 een ICI. Onder de ICI-behandelde patiënten werd cholecystitis gezien in 25 (0,6%), onder de niet-ICI behandelde patiënten in 72 (0,2%; p<0,001). Onder de 25 patiënten was de mediane tijd tussen start van de ICI en de diagnose ICI-gerelateerde cholecystitis 6 maanden (range 0,1-31). Anti-CTLA4 behandeling was geassocieerd met hoger risico van cholecystitis dan anti-PD1/L1 behandeling (p=0,006). Vijf van de patiënten kregen steroïden voor cholecystitis. De overleving van deze patiënten was slechter dan die van de twintig patiënten die geen steroïden kregen.

De onderzoekers concluderen dat ICI-behandeling voor maligniteiten in een minderheid van de patiënten kan resulteren in cholecystitis. De werkzaamheid van steroïden voor de behandeling van ICI-gerelateerde cholecystitis is onduidelijk.

1.Abu-Sbeih H, Nguyen Tran C, Ge PS et al. Case series of cancer patients who developed cholecystitis related to immune checkpoint inhibitor treatment. J ImmunoTher Cancer 2019;7:118

Summary: A study at Baylor College of Medicine and MD Anderson Cancer Center (both in Houston) found cholecystitis in 0.6% of ICI treated cancer patients versus 0.2% non-ICI treated cancer patients (p<0.001). Anti-CTLA-4 treatment was associated with higher risk of cholecystitis than anti-PD-1/L1 treatment (p=0.006). The efficacy of steroids for the treatment of ICI-related cholecystitis is unclear.