De incidentie van maligniteiten onder adolescenten en jongvolwassenen (AYAs, leeftijd vijftien tot veertig jaar) is de afgelopen 25 jaar toegenomen. Omdat ook de overleving toeneemt (vijf-jaars overleving geschat op hoger dan 80%) valt te verwachten dat het aantal overlevers van AYA-maligniteiten in de nabije toekomst zal toenemen. Een retrospectieve cohortstudie onder tenminste-twee-jaar overlevers van AYA maligniteiten heeft de incidentie, relatief risico, en risicofactoren voor chronische comorbiditeiten in overlevers geïnventariseerd. Dr. Chun Chao (Kaiser Permanente Southern California, Pasadena) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 6778 overlevers van AYA-maligniteiten, bij KPSC gediagnostiseerd tussen begin 2000 en eind 2012, en een vergelijkingscohort van 13:1 voor elke overlever individueel gematchte personen zonder geschiedenis van maligniteiten (gematcht voor leeftijd, geslacht, en kalenderjaar; n=87.737). De deelnemers werden gevolgd tot eind 2014. De figuur toont de incidentie van any comorbidity (A), twee of meer nieuwe comorbiditeiten (B), en twee of meer comorbiditeiten (C) in beide groepen. De incidence rate ratio voor overlevers was significant hoger voor bijna alle geïnventariseerde comorbiditeiten, uiteenlopend van 1,3 (95%-bti 1,2-1,4) voor dyslipidemie tot 8,3 (95%-bti 4,6-14,9) voor avasculaire necrose. Voor cardiomyopathie, beroerte, prematuur ovariumfalen, chronische leverziekte, en nierfalen was het risico onder de overlevers een factor 2 tot 3 hoger dan onder de controlepersonen. Onder de overlevers werden significante associaties gezien tussen blootstelling aan chemotherapie en/of radiotherapie en late verhoogde risico’s van cardiomyopathie, gehoorverlies, beroerte, schildklieraandoeningen, en diabetes.

De onderzoekers concluderen dat overlvers van AYA-maligniteiten vergeleken met de algemene bevolking een verhoogd risico hadden van ontwikkelen van comorbiditeiten.

1.Chao C, Bhatia S, Xu L et al. Chronic comorbidities among survivors of adolescent and young adult cancer. J Clin Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: A retrospective cohort study investigated chronic comorbidities among 2-years survivors of AYA cancer diagnosed at Kaiser Permanente Southern California and among a 13:1 individually matched cohort of comparison individuals. The incidences of any comorbidity (A), two or more new comorbidities (B), and two or more comorbidities (C) were elevated among the survivors.