Chyleuze ascites is een relatief zeldzame complicatie na retroperitoneale lymfadenectomie. Dr. Michael Schrauder (Friedrich-Alexander Universität, Erlangen) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van het voorkomen en management van chyleuze ascites na lymfadenectomie voor gynecologische maligniteiten. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of Surgical Oncology.¹

Tussen 2002 en 2014 ondergingen 931 patiënten in het universiteitsziekenhuis in Erlangen lymfadenectomie voor gynecologische maligniteiten. In 28 patiënten (3,0%) werd postoperatieve chyleuze ascites gezien. Alle patiënten met chyleuze ascites hadden gecombineerde systemische para-aortische en pelvische lymfadenectomie (SAPL) ondergaan. In patiënten met chyleuze ascites was een hoger gemiddeld aantal lymfeklieren verwijderd (51,9 versus 40,0; p=0,002). Het percentage laparoscopische SAPLs was significant hoger (20/28; 71,4%) in vergelijking met open chirurgie (8/28; 28.6%; p<0,0001). Overige parameters, zoals het aantal positieve lymfeklieren, waren niet significant geassocieerd met het optreden van chyleuze ascites. In alle patiënten was conservatief management voldoende voor resolutie van chyleuze ascites, met gemiddelde tijd tot resolutie van acht dagen.

De onderzoekers concluderen dat postoperatieve chyleuze ascites meer frequent was in patiënten met laparoscopische SAPL versus open SAPL, en sterk geassocieerd was met een hoger aantal verwijderde lymfeklieren.

1.Thiel FC, Parvanta P, Hein A et al. Chylous ascites after lymphadenectomy for gynecological malignancies. J Surg Oncol 2016; epub ahead of print