Patiënten die intensieve chemotherapie ondergaan voor AML hebben een hoog risico van bacterie-infecties tijdens de therapiegerelateerde neutropenie. Er is geen consensus over het gebruik van specifieke antibioticumregimes voor profylaxe in afebriel neutropene AML. Dr. Michele Pohlen (Universitätsklinikum Münster) en collega’s hebben een retrospectieve studie uitgevoerd van de werkzaamheid van ciprofloxacine en colistine voor profylaxe van infecties in deze patiënten. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Haematologica.¹

Deelnemers aan de studie waren 172 AML-patiënten die in de kliniek in Münster 322 cycli myelosuppressieve chemotherapie kregen met een verwachte duur van neutropenie van meer dan zeven dagen. Profylaxe met ciprofloxacine of colistine resulteerde in vergelijking met geen profylaxe in verlaging van het percentage patiënten met infecties van 88,6% tot 74,2% (p=0,04). In vergelijking van de profylactische werkzaamheid van beide antibiotica zagen de onderzoekers in univariate analyse een trend van minder infecties met ciprofloxacine (69,2%) dan met colistine (79,5%; p=0,07). In multivariate analyse was de profylaxe met ciprofloxacine significant beter dan met colistine (OR 0,475; p=0,041). Risicofactoren voor hoger infectiepercentage waren aanwezigheid van een centraal veneus katheter (p<0,001), graad III/IV-mucositis (p=0,0039), en inductie/relapse chemotherapie (versus consolidatie; p<0,0001).

De onderzoekers concluderen dat ciprofloxacine-profylaxe vooral profijt biedt tijdens inductie/relapse-chemotherapie voor AML. Ter preventie van resistentie kan ciprofloxacine veilig worden vervangen door colistine tijdens consolidatie.

1.Pohlen M, Marx J, Mellman A et al. Ciproflaxin versus colistin prophylaxis during neutropenia in acute myeloid leukemia: Two parallel patient cohorts treated in a single center. Haematologica 2016; epub ahead of print