De Japanse fase 3-studie JCOG0605 vergeleek gecombineerde chemotherapie bestaande uit cisplatine, etoposide en irinotecan met topotecan monotherapie als tweedelijns behandeling voor sensitief recidiverend kleincelling longcarcinoom. Dr. Koichi Goto (Nationaal Kankercentrum, Chiba) en collega’s publiceren de uitkomsten van JCOG0605 online in The Lancet Oncology.¹ Deelnemers aan de studie bij 29 Japanse centra waren patiënten met SCLC met aanvankelijke respons op eerstelijns behandeling, maar met relapse of progressie na tenminste negentig dagen na voltooiing van de eerstelijns behandeling.

De patiënten werden gerandomiseerd naar vijf twee-weekse cycli cisplatine, etoposide en irinotecan met GCSF (combinatie-chemotherapiegroep; n=90) of vier drie-weekse cycli topotecan (topotecangroep; n=90). Het primaire eindpunt van de studie was overall survival. De mediane OS was 18,2 maanden met combinatie-chemotherapie versus 12,5 maanden met topotecan (HR 0,67; p=0,0079). De meest-gerapporteerde graad 3-4 bijwerkingen waren neutropenie (83% met de combinatie; 86% met topotecan), anemie (84% versus 28%), en leukopenie (80% versus 46%). Graad 3-4 febriele neutropenie werd meer gezien in de combinatiegroep dan in de topotecangroep (31% versus 6%); dit gold ook voor graad 3-4 trombocytopenie (41% versus 28%). Ernstige bijwerkingen werden gerapporteerd voor 10% in de combinatiegroep versus 4% in de topotecangroep. In de combinatiegroep overleed één patiënt aan een behandelingsgerelateerde oorzaak (febriele neutropenie met sepsis); in de topotecangroep twee (pneumonitis en pulmonaire infectie).

De onderzoekers concluderen dat combinatie-chemotherapie met cisplatine plus etoposide plus irinotecan kan worden overwogen als tweedelijns chemotherapie voor geselecteerde patiënten met sensitief recidiverend kleincellig longcarcinoom.

1.Goto K, Ohe Y, Shibata T et al. Combined chemotherapy with cisplatin, etoposide and irinotecan versus topotecan alone as second-line treatment for patients with sensitive relapsed small-cell lung cancer (JCOG0605): a multicentre, open-label, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 2016; epub ahead of print