Metastasen in het centraal zenuwstelsel (CNS) worden veel gezien in patiënten met niet-kleincellig longcarcinoom. Osimertinib is een derde-generatie EGFR-tyrosinekinaseremmer. De fase 2-studies AURA1-extension en AURA2 hebben aanwijzingen laten zien voor werkzaamheid van osimertinib voor T790M-positief gevorderd NSCLC. Prof. Glenwood Goss (University of Ottawa, Canada) en collega’s hebben een gepoolde analyse uitgevoerd van de werkzaamheid van osimertinib voor CNS-metastasen in beide studies. Ze publiceren de analyse online in Annals of Oncology.¹

Van de 411 patiënten in beide studies waren er 128 met baseline CNS-metastasen. De patiënten kregen osimertinib 80 mg eens per dag. De CNS-respons kon worden beoordeeld in vijftig patiënten. Overall respons werd gezien in 27 patiënten (ORR 54%; 95%-bti 39-68%) en ziektecontrole in 46 patiënten (DCR 92%; 95%-bti 81-98%). CNS-respons werd gezien ongeacht eerdere radiotherapie naar de hersenen. De mediane CNS duur van respons werd niet bereikt: bij na mediaan negen maanden follow-up (range één tot vijftien maanden) was 75% van de patiënten nog in respons.

De onderzoekers concluderen dat osimertinib klinisch relevante activiteit tegen CNS-metastasen van T790M-positief gevorderd NSCLC heeft laten zien.

1. Goss G, Tsai C-M, Shepherd FA et al. CNS response to osimertinib in patients with T790M-positive advanced NSCLC: pooled data from two phase II trials. Ann Oncol 2017; epub ahead of print