Immuuncheckpointremmers
(ICIs) hebben goede systemische activiteit als eerstelijns behandeling voor metastatisch
EGFR/ALK-wildtype niet-kleincellig
longcarcinoom (mNSCLC). De rol van ICIs voor hersenmetastasen (BMs) van NSCLC
is echter niet duidelijk. Een retrospectieve studie van Princess Margaret
Cancer Centre (Toronto) heeft eerstelijns ICIs vergeleken met chemotherapie
voor patiënten die craniële radiotherapie kregen voor BMs van EGFR/ALK-wildtype NSCLC. Dr. Sally Lau
en collega’s publiceren de studie in Lung Cancer.1
De studie
includeerde 36 ICI-behandelde en 33 chemotherapie-behandelde patiënten met
baseline CNS-metastasen. Op twee patiënten in de chemotherapiegroep na kregen
alle patiënten baseline craniële radiotherapie. De CNS-ziektelast was hoger in
de ICI-groep dan in de chemotherapiegroep: 22% versus 0% had meer dan tien
lesies (p=0,02) . Op het moment van progressie werd CNS-betrokkenheid gezien in
30% van de patiënten in de ICI-groep versus 64% van de patiënten in de
chemotherapiegroep (p=0,02). De intracraniële progressievrije overleving was
beter in de ICI-groep dan in de chemotherapiegroep (mediaan 13,5 versus 8,4
maanden); het verschil bleef significant in multivariate analyse (HR 1,9;
95%-bti 1,1-3,4). De superieure CNS-uitkomsten met ICIs werden gedreven door
patiënten met NSCLC met hoge PD-L1-expressie: de twaalf-maands cumulatieve incidentie
van CNS-progressie was 19% in de ICI-behandelde patiënten met NSCLC met PD-L1
expressie 50% of hoger, 50% in de ICI-behandelde patiënten met NSCLC met lagere
PD-L1 expressie, en 58% in de patiënten die chemotherapie kregen (p=0,03).
De onderzoekers
concluderen dat baseline craniële radiotherapie plus ICI-behandeling
resulteerde in opmerkelijke CNS-ziektecontrole in patiënten met BMs van NSCLC
met hoge expressie van PD-L1.
1.Lau SCM, Poletes C, Le LW et al.
Durability of CNS disease control in NSCLC patients with brain metastases
treated with immune checkpoint inhibitors plus cranial radiotherapy. Lung
Cancer 2021.04.006
Summary: A retrospective study in Canada compared ICIs versus chemotherapy for CNS disease
control in patients receiving baseline cranial radiotherapy for brain
metastases from NSCLC. The 12-month cumulative incidence rate of CNS
progression was 19% in ICI-treated patients with NSCLC with PD-L1 expression 50%
or higher, 50% in ICI-treated patients with lower PD-L1 expression, and 58% in
patients receiving chemotherapy (p=0,03).
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)