Er is geen duidelijkheid over de relatieve werkzaamheid van primaire transorale robotische chirurgie (TORS) versus primaire (chemo)radiotherapie (RT/CRT) voor patiënten met squameus celcarcinoom van de orofarynx (OPSCC). Een multicenter retrospectieve cohortstudie in de Verenigde Staten heeft functionele en overlevingsuitkomsten van OPSCC-patiënten na TORS versus RT/CRT geïnventariseerd. Dr. Joseph Curry (Thomas Jefferson University Hospital, Philadelphia PA) en collega’s publiceren de studie in JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.¹


De studie includeerde patiënten met T1-T2 OPSCC die tussen begin 2002 en eind 2022 primaire TORS of RT/CRT ondergingen. Na propensity score matching vergeleken de onderzoekers uitkomsten van 363 patiënten die primaire TORS ondergingen met die van 363 patiënten die primaire RT/CRT kregen. In beide groepen waren 79% van de patiënten mannen; de gemiddelde leeftijd was 68 jaar. Primaire TORS was geassocieerd met verhoogd risico van dysfagie na zes maanden (OR 1,37; 95%-bti 1,01-1,84) en na één jaar (1,71; 1,22-2,39) maar met verlaagd risico van sondevoeding-afhankelijkheid na zes maanden (0,46; 0,21-1,00) en na vijf jaar (risicoverschil -0,05; 95%-bti -0,07 to -0,02). De vijf-jaars overall survival percentages waren 70,2% in de groep met primaire TORS versus 58,4% in de groep met primaire RT/CRT (HR 0,56; 95%-bti 0,40-0,79).

De onderzoekers concluderen dat primaire TORS versus primaire RT/CRT voor T1-T2 OPSCC geassocieerd was met verhoogd risico van korte-termijn dysfagie en verlaagd risico van korte- en lange-termijn afhankelijkheid van sondevoeding. De vijf-jaars overleving was beter in de groep die primaire TORS onderging.

1.Amin DR, Philips R, Bertoni DG et al. Differences in functional and survival outcomes between patients receiving primary surgery vs chemoradiation therapy for treatment of T1-T2 oropharyngeal squamous cell carcinoma. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2023.1944

Summary: A multicenter cohort study of T1-T2 OPSCC patients found that those who underwent primary TORS had an increased risk of short-term dysphagia compared with those who received primary RT/CRT. Patients in the RT/CRT group had an increased risk of short- and long-term gastrostomy tube dependence and worse 5-year overall survival compared with those in the primary TORS group.