Er is geen
duidelijkheid over de lange-termijn colorectaalcarcinoom-incidentie en –mortaliteit
na verwijdering van colorectale poliepen. Een analyse in het Zweden-brede
gastroïntestinale ESPRESSO –cohort heeft de associatie onderzocht tussen
verschillende histologische subtypen van poliepen met de incidentie en
mortaliteit van CRC. Prof. Jonas Ludvigsson (Karolinska Instituut, Stockholm)
en collega’s publiceren de analyse online in The Lancet
Gastroenterology & Hepatology.1
Tussen begin
1993 en eind 2016 identificeerden de onderzoekers in het cohort 178.377
patiënten die poliepectomie indergingen voor colorectale poliepen. Ze
selecteerden uit het bevolkingsregister 864.831 voor geboortejaar, leeftijd,
geslacht, en provincie (althans county)
gematchte controlepersonen. De gemiddelde leeftijd van patiënten op het moment
van de poliepdiagnose was 58,6 (SD 13,9) jaar voor hyperplastische poliepen;
59,7 (14,2) jaar voor sessiele geserreerde poliepen; 63,9 (12,9) jaar voor
tubulaire adenomen; 67,1 (12,1) jaar voor tubulovilleuze adenomen; en 68,9 (11,8)
jaar voor villeuze adenomen.
Tijdens
mediaan 6,6 jaar follow-up (IQR 3,0-11,6) werden in het poliep-cohort 4278
incidente CRCs gezien en overleden 1269 patiënten aan CRC. In het
controlecohort werden 14.350 incidente CRCs gezien en overleden 5242 deelnemers
aan CRC. De figuur toont de associaties voor afzonderlijke histologische subtypen.
Patiënten met any polyps hadden een
verhoogd risico van CRC, en patiënten met sessiele geserreerde poliepen (HR
1,74; 95%-bti 1,08-2,79), tubulovilleuze adenomen (HR 1,95; 1,69-2,24), en
villeuze adenomen (HR 3,45; 2,40-4,95) hadden een verhoogde CRC-mortaliteit. De CRC-mortaliteit was niet verhoogd in de
groep patiënten met hyperplastische poliepen (HR 0,90; 0-76-1,06) of tubulaire
adenomen (HR 0,97; 0,84-1,12).
De onderzoekers
concluderen dat, vergeleken met personen in de algemene bevolking, patiënten
met colorectale poliepen een verhoogd CRC-risico hadden, en dat patiënten met
sessiele geserreerde poliepen, tubulovilleuze adenomen, en villeuze adenomen
een verhoogde CRC-mortaliteit hadden.
1.Song
M, Emilsson L, Bozorg SR et al. Risk
of colorectal cancer incidence and mortality after polypectomy: a Swedish
record-linkage study. Lancet Gastroenterol Hepatol 2020; epub ahead of print
Summary: A cohort study in Sweden found that, compared with the general population, patients with any colorectal
polyps had a higher colorectal cancer incidence, while patients with sessile
serrated plyps, tubuvillous adenomas, and villous adenomas had a higher
colorectal cancer mortality.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)