Dr. James Wylie (The Christie Clinic, Manchester UK) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van external beam radiotherapy (EBRT) met een high-dose rate (HDR) brachytherapie boost voor intermediair- en hoog-risico gelokaliseerd prostaatcarcinoom. De analyse is online gepubliceerd in Radiotherapy & Oncology.¹ Het eindpunt was de biochemisch-ziektevrije overleving.

Tussen 2008 en 2011 werden in de Christie Clinic 95 patiënten behandeld met een HDR boost van 12,5 Gy gevolgd door EBRT van 37,5 Gy in vijftien fracties in drie weken. Van deze patiënten hadden 61 hoog-risico ziekte (stadium hoger dan T2b of PSA hoger dan 20 μg/l of Gleason score hoger dan 7) en 34 intermediair-risico ziekte. Tweeënnegentig patiënten kregen neoadjuvante androgeendeprivatietherapie. Gebruik van adjuvante hormoontherapie werd overgelaten aan het oordeel van de behandelaar. De mediane follow-up was 65 maanden (range 18 tot 88 maanden). De vijf-jaars biochemisch-DFS was 80,5% (95%-bti 72,8-89,0%). In multivariate analyse was alleen hoog PSA bij presentatie geassocieerd met kortere biochemisch-DFS.

De onderzoekers concluderen dat HDR-brachytherapie boost gevolgd door EBRT leidde tot goede ziektecontrole in een cohort van voornamelijk hoog-risico patiënten.

1. Joseph N, Taylor C, O’Hara C et al. A combined single high-dose rate brachytherapy boost with hypofractionated external beam radiotherapy results in a high rate of biochemical disease free survival in localised intermediate and high risk prostate cancer patients. Radiother Oncol 2016; epub ahead of print