In sommige series van patiënten met mammacarcinoom zijn aanwijzingen gezien voor verhoogd risico van complicaties van axillaire chirurgie na mastectomie en onmiddellijke reconstructie (IBR) met implantaten. Een analyse van de database van het National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) van het American College of Surgeons heeft dit risico geïnventariseerd. Prof. Tulin Cil (University Health Network, Toronto) en collega’s publiceren de analyse in Breast Cancer Research and Treatment.¹

In de database over de periode begin 2008 en eind 2018 identificeerden de onderzoekers 18.232 patiënten die mastectomie en IBR met axillaire chirurgie ondergingen. Er waren 12.632 patiënten die schildwachtklierbiopsie (SLNB) kregen, 3727 die axillaire dissectie (ALND) ondergingen, en 1873 die SLNB plus ALND kregen. De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 52,5 jaar. Er was tussen de drie groepen geen significant verschil in dertig-dagen morbiditeit (SLNB 4,3%; ALND 4,9%; SLNB + ALND 4,2%; p=0,207). Ook in multivariate analyse was typen axillaire chirurgie geen onafhankelijke voorspeller van dertig-dagen morbiditeit (versus alleen SLNB: OR 0,78 met 95%-bti 0,52-1,15 voor ALND en OR 0,87 met 95%-bti 0,52-1,45 voor SLNB + ALND). Significante voorspellers van complicaties waren hogere BMI en langere operatietijd.

De onderzoekers concluderen dat ALND vergeleken met SLNB niet geassocieerd was met verhoogde dertig-dagen morbiditeit in patiënten die mastectomie en IBR ondergaan.

1.Bogach J, Cordeiro E, Reel E, Cil TD. Axillary surgery and complication rates after mastectomy and reconstruction for breast cancer: an analysis of the NSQIP database. Breast Cancer Res Treat 2022; epub ahead of print

Summary: Analysis of the database of the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program found that among breast cancer patients undergoing mastectomy with immediate breast reconstruction, ALND compared with SLNB did not increase 30-day morbidity.