Radium-223
is een alfadeeltjes-emitterend radionuclide dat geassocieerd is met verlenging
van de overall survival van patiënten
met metastatisch castratieresistent prostaatcarcinoom. External beam radiotherapy (EBRT) naar de prostaat verlengt de OS
van mannen met metastatisch hormoongevoelig prostaatcarcinoom (mHSPC) met
minder dan vier metastasen. De prospectieve ADRRAD studie in het Verenigd
Koninkrijk heeft de neoadjuvante combinatie van radium-223 concurrent met
pelvische EBRT en androgeendeprivatietherapie (ADT) voor de novo mHSPC geëvalueerd. Prof. Joe O’Sullivan (Queen’s University
Belfast) en collega’s publiceren de studie in Clinical
Cancer Research.1
De studie
includeerde dertig patiënten met nieuw-gediagnostiseerd mHSPC (T1-4 N0-1 M1B
adenocarcinoom) met botmetastasen, die waren begonnen met ADT plus docetaxel.
De patiënten kregen zes cycli radium-223 iedere vier weken, plus conventioneel
gefractioneerde prostaatradiotherapie (74 Gy) en simultane geïntegreerde boost
naar de pelvische lymfeklieren (60 Gy). De behandeling resulteerde in geen van
de patiënten in graad 4 of 5 toxiciteit of graad 3 gastroïntestinale toxiciteit.
Drie patiënten hadden graad 3 leukopenie, één patiënt had graad 3 neutropenie,
en één patiënt had graad 3 trombocytopenie; al deze patiënten waren
asymptomatisch. Eén patiënt had graad 3 dysurie en één patiënt had graad 3
urineweginfectie. Na voltooiing van de behandeling werd met MRI evidentie voor
tumorrespons of stabiliteit gezien in 24 patiënten (80%) en afname van ALP
(versus voorafgaand aan de behandeling) in 27 patiënten (90%). De mediane
progressievrije overleving was 20,5 maanden.
De
onderzoekers concluderen dat de combinatie van ADT, radium-223, en pelvische EBRT,
na docetaxel veilig was en activiteit had voor nieuw-gediagnostiseerd mHSPC.
1.Turner PG, Jain S, Cole A et al.
Toxicity and efficacy of concurrent androgen deprivation therapy, pelvic radiotherapy,
and radium-223 in patients with de-novo metastatic hormone sensitive prostate
cancer.
Summary: The
prospective ADRRAD study in the UK evaluated the combination of ADT,
radium-223, and EBRT to the pelvis, post docetaxel for de novo metastatic
hormone sensitive prostate cancer. The combination was safe, and resulted in whole-body
MRI evidence of tumor response or stability in 80% of patients and in reduction
of ALP in 90% of patients.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)