MA.27 was een fase 3-studie van adjuvant exemestaan versus anastrozol voor vroeg-stadium mammacarcinoom (BC). Dr. Paul Goss (Massachusetts General Hospital) en collega’s hebben een analyse gemaakt van concurrerende doodsoorzaken van MA.27-deelneemsters. De uitkomsten van de analyse zijn online gepubliceerd in Breast Cancer Research and Treatment.¹ De studie had 7576 deelneemsters met een mediane leeftijd van 64 jaar (28% ‘oudere patiënten’, 70 jaar of ouder) die gedurende mediaan 4,1 jaar gevolgd werden.

Tijdens de follow-up overleden 432 deelneemsters, van wie 43% aan BC, 15% aan cardiovasculaire oorzaken (CVD), en 41% aan other type of death (OT). Oudere patiënten hadden hogere BC- (p=0,03), CVD- (p<0,001), en OT- (p<0,001) mortaliteit. Patiënten met geschiedenis van cardiovasculaire ziekte hadden hogere CVD-mortaliteit (p<0,001). Patiënten met slechtere ECOG performance status hadden hogere OT-mortaliteit (p<0,001). Patiënten met T1-tumoren (p<0,001) en PR-positieve tumoren hadden lagere BC-mortaliteit (p<0,001).

De BC-mortaliteit was lager in patiënten met kliernegatieve ziekte (p<0,001), ER-positieve tumoren (p=0,001), en zonder adjuvante chemotherapie (p=0,005). De CVD-mortaliteit was hoger met trastuzumab (p=0,01). De OT-mortaliteit was hoger in niet-blanke deelneemsters (p=0,03) en zonder adjuvante radiotherapie (p=0,003).

De onderzoekers concluderen dat overall 57% van de mortaliteit in de aromataseremmer-behandelde patiënten in MA.27 niet BC-gerelateerd was, en dat verschillende baseline patiënt- en tumorkenmerken verschillend geassocieerd waren met de doodsoorzaak.

1.Chapman J-AW, Sheperd LE, Ingle JN et al. Competing risks of death in women treated with adjuvant aromatase inhibitors for early breast cancer. Breast Cancer Res Treat 2016; epub ahead of print