Gebruik van
immuuncheckpointremmers (ICIs) voor maligniteiten is geassocieerd met
immuun-gerelateeerde bijwerkingen (irAEs). De incidentie en prevalentie van
irAEs zijn uitgebreid gedocumenteerd, maar er is minder bekend over het verloop
in de tijd van de incidentie van irAEs. Een studie van Dana-Farber Cancer
Institute heeft de cumulatieve incidentie geïnventariseerd van irAEs van ICIs
voor metastatisch niercelcarcinoom (mRCC) en metastatisch urotheelcarcinoom
(mUC). Dr. Guru Sonpavde en collega’s publiceren de studie online in het Journal for
ImmunoTherapy of Cancer.1
De studie
includeerde 199 mUC-patiënten met 271 mRCC-patiënten die tussen begin juli 2013
en eind oktober2018 ICIs kregen. Bijna driekwart van de patiënten (72,6%) kreeg
ICI-monotherapie; 18,3% kreeg ICI in combinatie met gerichte therapie, en 9,2%
kreeg duale ICI-therapie. Op enig moment tijdens de behandeling werden irAEs
gezien in 39,5% (vooral hypothyreoïdie, rash en pruritus, diarree en colitis,
transaminitis, en pneumonitis. De maandelijkse incidentie van irAEs nam af met de tijd die verlopen was zonder
irAEs. Toch werd nog in zeventien van 109 patiënten (15,6%; 95%-bti 9,4-23,8) een
eerste irAE gezien na langer dan een jaar sinds het begin van de ICI-therapie.
Er waren geen verschillen in cumulatieve incidentie van irAEs op basis van type
maligniteit, middel, of irAE-graad. Factoren die in multivariate analyse
geassocieerd waren met ontwikkeling van irAEs waren combinatie van ICI met een
andere ICI of gerichte therapie, eerstelijns ICI-therapie, en PD-1 remmer
therapie.
De
onderzoekers concluderen dat de maandelijke incidentie van irAEs afnam met
toenemende tijd die verliep zonder irAEs, maar dat patiënten nog steeds irAEs
kunnen ontwikkelen na discontinuering van de ICI.
1.Nuzzo PV, Pond GR, Abou Alaiwi S et
al. Conditional immune toxicity rate in patients with metastatic renal and
urothelial cancer treated with immune checkpoint inhibitors. J ImmunoTher
Cancer 2020;8:000371
Summary: A study at Dana-Farber Cancer
Institute (Boston, MA) investigated the incidence of developing irAEs due to
ICIs for mRCC and mUC conditioned on time elapsed without irAE development. The
monthly incidence of irAEs decreased over time on therapy. Yet, patients can still develop delayed irAEs
beyond ICI discontinuation.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)