Neoadjuvante chemotherapie voor mammacarcinoom kan resulteren in conversie van sommige biomarkers zoals hormoonreceptoren (HR) en human epidermal growth factor 2 (HER2). De prognostische betekenis van deze conversie is nog niet duidelijk. Een meta-analyse van gepubliceerde studies heeft deze prognostische betekenis onderzocht. Prof. Yimin Cui (Eerste Ziekenhuis van de Peking Universiteit, Beijing) en collega’s publiceren de meta-analyse online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

In de literatuur vonden de onderzoekers acht studies die aan de inclusiecriteria van de meta-analyse voldeden. De studies telden tezamen 2847 patiënten die neoadjuvante chemotherapie kregen voor mammacarcinoom. Vergeleken met patiënten met HR-positieve ziekte die HR-positief bleef, hadden patiënten met conversie van HR-positief naar HR-negatief kortere ziektevrije overleving (hazard ratio 2,64; 95%-bti 1,86-3,75) en overall survival (2,99;1,97-4,54). Patiënten met conversie van HR-negatief naar HR-positief hadden vergeleken met patiënten die HR-negatief bleven een trend van betere DFS (0,83; 0,60-1,17) en significant betere OS (0,67;0,46-0,99). Vergeleken met HER2-positieve patiënten die HER2-positief bleven hadden patiënten met conversie naar HER2-negatief langere DFS hoewel de OS-winst niet significant was.

De onderzoekers concluderen dat de meta-analyse het belang onderstreept van hernieuwde detectie van HR- en HER2-status na neoadjuvante chemotherapie.

1.Li C, Fan H, Xiang Q et al. Prognostic value of receptor status conversion following neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients: a systematic review and meta-analysis. Breast Cancer Res Treat 2019; epub ahead of print

Summary: A meta-analysis of eight studies (2847 breast cancer patients) found that conversion of receptor status following neoadjuvant chemotherapy had prognostic significance. For instance, compared to patients with HR-positive breast cancer that remained HR-positive, patients with conversion to HR-negative cancer had shorter disease-free survival (hazard ratio 2.64; 95% CI 1.86-3.75) and overall survival (2.99; 1.97-4.54). The authors conclude that the analysis strongly supports the need for redetection of HR and HER2 status after neoadjuvant chemotherapy.