Er is behoefte aan voorspellers van de respons van niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) op immuuncheckpointremmers (ICIs). Omdat de behandeling aangrijpt op het immuunsysteem is het denkbaar dat vroege dynamische verandering in niveaus van CRP kan dienen als een predictieve biomarker. Een studie in een prospectief ontdekkingscohort in Bonn (Duitsland) en een retrospectief validatiecohort in vier centra in Zwitserland heeft deze hypothese getoetst. Prof. Tobias Bald (Universitätsklinikum Bonn) en collega’s publiceren de studie in het Journal for ImmunoTherapy of Cancer.¹

Het retrospectieve cohort includeerde 105 patiënten en het prospectieve cohort includeerde 108 patiënten. De patiënten kregen anti-PD-1 monotherapie. CRP-niveaus werden bepaald bij aanvang van de behandeling en na vier, zes, en twaalf weken. De patiënten werden gestratificeerd in drie groepen: CRP flare-responders met vroege tenminste verdubbeling van het CRP-niveau gevolgd door afname tot onder het baseline niveau; CRP responders met afname van het CRP-niveau met tenminste dertig procent ten opzichte van het baseline niveau; en CRP non-responders.

Het prospectieve cohort telde 40 CRP non-responders, 39 CRP responders, en 29 CRP flare-responders. De mediane progressievrije overleving in de drie groepen was 2,4 versus 8,1 versus 14,3 maanden (p<0,001) en de mediane overall survival was 6,6 versus 18,6 versus 32,9 maanden (p<0,001). CRP-flare voorspelde de werkzaamheid al vier weken na start van de behandeling. Deze resultaten werden gevalideerd in het onafhankelijke retrospectieve cohort.

De onderzoekers concluderen dat CRP-flare respons voorspellend was voor werkzaamheid van anti-PD-1 therapie voor NSCLC.

1.Klümper N, Saal J, Berner F et al. C reactive protein flare predicts response to checkpoint inhibitor treatment in non-small cell lung cancer. J ImmunoTher Cancer 2022; epub ahead of print

Summary: Two studies in Germany and Switzerland found that in patients with NSCLC, CRP flare predicte response to anti-PD-1 monotherapy and survival.