Individuele minimaal residuele ziekte (MRD)-monitoring op basis van analyse van circulerend tumor DNA (ctDNA) maakt in principe vroege detectie van relapse mogelijk, maar de bruikbaarheid van deze benadering in pediatrisch AML is niet duidelijk. Een prospectieve studie in het ziekenhuis van de Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College in Tianjin heeft deze bruikbaarheid onderzocht. Prof. Xiofan Zhu en collega’s publiceren de studie in Clinical Cancer Research.¹

De studie includeerde kinderen met AML, die tijdens de behandeling sequentieel beenmerg (BM)- en gematchte plasma-monsters afstonden. In 195 monsters van 50 patiënten was de concordantie van met next-generation sequencing bepaalde leukemie-specifieke mutaties tussen ctDNA en BM-DNA 92,8%. Patiënten met niet-detecteerbaar ctDNA in het laatste monster hadden betere PFS (p<0,001) en OS (p<0,001) dan patiënten met detecteerbaar ctDNA. Patiënten met ctDNA-klaring na drie cycli behandeling hadden similar PFS vergeleken met patiënten met persistent negatief ctDNA (p=0,728). Patiënten met nog detecteerbaar ctDNA maar met een >3 log verlaging van het ctDNA gehalte hadden een PFS die niet significant slechter was dan die van patiënten met ctDNA-klaring (p=0,564).

De onderzoekers concluderen dat onder pediatrische patiënten met AML, analyse van ctDNA een veelbelovende optie was om respons op de behandeling te monitoren. Patiënten met persistente ctDNA-negativiteit, maar mogelijk ook patiënten met voldoende ctDNA-klaring hebben wellicht minder-agressieve behandeling nodig om verbeterde overleving te bereiken.

1.Liu L, Zong S, Zhang A et al. Early detection of molecular residual disease and risk stratification for children with acute myeloid leukemia via circulating tumor DNA. Clin Cancer Res 2024; epub ahead of print

Summary: A prospective study in Tianjin (China) found that ctDNA-based MRD monitoring was a promising option for the assessment of pediatric AML patients.