Cardiovasculaire
ziekte (CVD) is niet ongewoon onder patiënten die behandeld zijn voor
mammacarcinoom (BC), vooral onder patiënten die systemische behandeling en
radiotherapie (RT) kregen en in patiënten met vooraf-bestaande
CVD-risicofactoren. Calcificaties in de coronairslagader (CACs) vormen een
sterke onafhankelijke CVD-risicofactor. CACs kunnen geautomatiseerd worden
gekwantificeerd op CT-scans voor RT-planning. Een Nederlandse multicenterstudie
heeft de associatie van CACs op deze scans met CVD en coronairslagaderziekte
(CAD) in BC-patiënten. Dr. Roxanne Gal (UMC Utrecht) en collega’s publiceren de
studie in JAMA Oncology.1
De studie
includeerde 15.915 BC-patiënten die RT kregen tussen begin 2005 en eind 2016,
en werden gevolgd tot eind 2018. De gemiddelde leeftijd op het moment van de
CT-scan was 59,0 jaar (SD 11,2); vrijwel alle patiënten (99,8%) waren vrouwen.
De CAC-scores werden met een deep-learning algoritme geautomatiseerd berekend aan de hand van de CT-scans, De
patiënten werden onderscheiden in Agastston risicocategorieën (0, 1-10, 11-100,
101-399, en 400 of meer eenheden). Eindpunten van de studie waren fatale en
niet-fatale CVD- en CAD-gebeurtenissen.
Zeventig
procent van de patiënten had geen CAC;
10,0% had een score van 1-10; 11,5% een score van 11-100; 5,2% een score
van 101-399; en 3,1% een score van 400 of hoger. De mediane follow-up was 51,2
maanden. Het CVD-risico was 5,2% in de groep patiënten zonder CAC, en nam met
elke hogere CAC-categorie verder toe, tot uiteindelijk 28,2% in de groep
patiënten met een CAC-scroe 400 of hoger. De CAC-score was vooral sterk
geassocieerd met het CAD-risico. De associatie tussen CAC en CVD was het
sterkst in patiënten die anthracyclines kregen en patiënten die een RT-boost
kregen.
De
onderzoekers concluderen dat CACs op BC RT-planning CT-scans geassocieerd waren
met risico van CVD, met name CAD. Geautomatiseerde CAC-scores op basis van de
CT-scans kunnen worden gebruikt als snelle en goedkope tools om patiënten met
verhoogd CVD-risico te identificeren.
1.Gal
R, van Velzen SGM, Hooning MJ et al. Identification of risk of cardiovascular disease by automatic
quantification of coronary artery calcifications on radiotherapy planning CT
scans in patients with breast cancer. JAMA Oncol 2021.1144
Summary: A multicenter study in The Netherlands found that coronary artery calcium on breast cancer radiotherapy
planning CT scan results was associated with CVD, especially CAD. Automated CSC
scoring on RT planning CT scans may be used as a fast and low-cost tool to
identify patients with breast cancer at increased risk of CVD.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)