Introductie
van ABL-specifieke tyrosinekinaseremmers heeft de uitkomsten van patiënten met
Philadelphia chromosoom-positief ALL sterk verbeterd. Dasatinib is een
tweedegeneratie ABL-specifiek TKI. Blinatumomab is een bispecifiek anti-CD3 en
anti-CD19 monoklonaal antilichaam dat T-cellen kan binden met de anti-CD3 arm
en tumorcellen kan binden met de anti-CD19 arm, en zo de T-cel naar de tumor
kan brengen. Een multicenter fase 2-studie in Italië heeft de waarde onderzocht
van eerstelijns inductiebehandeling met dasatinib (plus glucocorticoïden) gevolgd
door consolidatie met blinatumomab voor Ph-positief ALL in volwassen patiënten.
Prof. Robin Foà (Sapienza Universiteit, Rome) en collega’s publiceren de studie vandaag in The New England Journal
of Medicine.1
De studie
includeerde 63 patiënten (mediane leeftij 54 jaar; range 24-82). De behandeling
resulteerde in complete hematologische respons in 62 patiënten (98%). Aan het
eind van de dasatinib-inductie had 29% moleculaire respons. Na twee cycli blinatumomab-consolidatie
was het percentage met moleculaire respons toegenomen tot 60%, en voortzetting
van de consolidatiebehandeling resulteerde in verdere toename van het
percentage patiënten met moleculaire respons. Na mediaan 18 maanden follow-up
was 95% van de patiënten in leven en 88% ziektevrij. Er waren 21 adverse events van graad 3 of hoger.
Vierentwintig patiënten ondergingen stamceltransplantatie.
De
onderzoekers concluderen dat chemotherapievrije eerstelijns inductie- en
consolidatiebehandeling voor Ph-positief ALL met dasatinib en blinatumomab
resulteerde in hoge percentages patiënten met moleculaire respons en overleving,
met weinig graad 3 en hoger toxische effecten (quick take video).
1.Foà R, Bassan R, Vitale A et al. Dasatinib-blinatumomab for Ph-positive
acute lymphoblastic leukemia in adults. N Engl J Med 2020;383:1613-1623
Summary: A multicenter phase 2 study in Italy evaluated first-line dasatinib induction plus
blinatumomab consolidation for Ph-positive ALL in adult patients. The study found
high rates of molecular response and survival with few grade 3 or higher toxicities
(quick take video).
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)