Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Dasatinib plus intensieve chemotherapie voor kinderen en AYAs met Ph+ ALL

(0)2018-05-30 13:47   ( Nieuws )

Dr. William SlaytonToevoeging van imatinib aan intensieve chemotherapie verbeterde de overleving van kinderen, adolescenten en jongvolwassenen (AYAs) met Phildelphia chromosoom-positieve ALL. Vergeleken met imatinib heeft dasatinib hogere potentie, betere CNS-penetratie, en hogere activiteit tegen imatinib-resistente klonen. De Children’s Oncology Group-studie AALL0622 onderzocht de veiligheid en werkzaamheid van toevoegen van dasatinib aan intensieve chemotherapie voor Ph+ ALL in AYAs (leeftijd één tot dertig jaar). Dr. William Slayton (University of Florida, Gainesville) en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.1


De studie includeerde zestig patiënten met nieuw-gediagnostiseerde ziekte. Op dag vijftien van de inductietherapie met intensieve chemotherapie werd begonnen met de toevoeging van dasatinib. AlloHSCT werd aanbevolen voor patiënten met hoog-risico ziekte gebaseerd op langzame respons, en voor patiënten met gematchte family donor ongeacht respons na tenminste elf weken behandeling. Patiënten met standaard-risico gebaseerd op snelle respons kregen chemotherapie plus dasatinib gedurende additioneel 120 weken. Patiënten met CNS-leukemie kregen craniële bestraling.

De vijf-jaars overall survival was 86% (SD 5%) en de vijf-jaars gebeurtenisvrije overleving was 60% ± 7%. Onder de patiënten met standaard-risico (n=48; 19% onderging alloHSCT) was de vijf-jaars OS 87% ± 5% en de vijf-jaars EFS 61% ± 7%. Onder de patiënten met hoog-risico (n=9; 89% onderging alloHSCT) was de vijf-jaars OS 89% ± 13% en de vijf-jaars EFS 67% ± 19%. De vijf-jaars cumulatieve incidentie van CNS-relapse was 15% ± 6%. De uitkomsten waren niet significant verschillend van wat is gezien in de AALL0031-studie die dezelfde chemotherapie met imatinib onderzocht; in deze studie kregen alle patiënten craniële bestraling. IKZF1-deleties, aanwezig in 56% van de geteste patiënten, waren geassocieerd met significant inferieure OS en EFS.

De onderzoekers concluderen dat dasatinib plus chemotherapie goed verdragen werd. De resultaten suggereren dat alloHSCT beperkt kan blijven tot patiënten met langzame respons of patiënten met IKFZ1-deleties.

1.Slayton WB, Schultz KR, Kairalla JA et al. Dasatinib plus intensive chemotherapy in children, adolescents, and young adults with philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia: results of Children’s Oncology Group trial AALL0622. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren