De prognose van Philadelphia-chromosoom positief ALL in oudere patiënten is verbeterd na de introductie van imatinib. Prof. Philippe Rousselot (Université Versailles) en collega’s hebben de werkzaamheid onderzocht van de tweedegeneratie TKI dasatinib in combinatie met lage-intensiteit chemotherapie voor Ph+ ALL in patiënten ouder dan 55 jaar. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Blood.¹


De deelnemers kregen dasatinib 140 mg per dag (100 mg per dag voor zeventigplussers) met intrathecale chemotherapie tijdens inductie. Patiënten in complete remissie kregen zes maanden consolidatie met dasatinib, cytarabine en methotrexaat. De onderhoudsbehandeling was dasatinib met reïntroducties van vincristine/dexamethason gedurende achttien maanden, gevolgd roor dasatinib tot relapse of overlijden.

De studie had 71 deelnemers met een mediane leeftijd van 69 jaar; 77% had een hoge comorbiditeits-score. De inductiebehandeling resulteerde in complete remissie in 96%; 3log-reductie in BCR-ABL1-transcriptniveaus tijdens de consolidatie werd bereikt door 65%. Slechts zeven patiënten ondergingen alloHSCT. De overall survival na vijf jaar was 36%, en 45% van de mortaliteit was niet-gerelateerd aan ALL of de behandeling. Relapse werd gezien in 36 patiënten; van de 24 geteste patiënten was 75% T315I-positief. Tien patiënten waren positief voor aanvang van de behandeling; in acht van deze patiënten trad relapse op.

De onderzoekers concluderen dat de combinatie van dasatinib met lage-intensiteit chemotherapie in deze populatie van oudere patiënten goed verdragen werd, en resulteerde in vijf-jaars OS van 36%.

1.Rousselot P, Coudë MM, Gokbuget N et al. Dasatinib and low-intensity chemotherapy in elderly patients with Philadelphia chromosome-positive ALL. Blood 2016; epub ahead of print