Dit weekend is in San Francisco het 2017 Gastrointestinal Cancers Symposium van de ASCO. Dr. Maxime van der Valk (LUMC) presenteert vandaag in San Francisco een update van de International Watch and Wait Database for rectal cancer (IWWD).¹ Chirurgie voor rectumcarcinoom is vaak effectief, maar de risico’s, de duur van de herstelperiode, en de lange-termijn impact op de functie hebben een significante impact op de kwaliteit van leven van de patiënt. Doel van de IWDD is het verzamelen van gegevens van patiënten die na complete respons op inductietherapie geen chirurgie ondergaan. De database is geopend in april 2015, en bevatte in augustus 2016 gegevens van 775 patiënten van 35 centra in elf landen.

Van der Valk rapporteert uitkomsten van een multinationale observationele studie van watch and wait in 802 patiënten met klinisch complete respons op inductietherapie. Tijdens mediaan 2,6 jaar follow-up onderging 25% van de patiënten alsnog chirurgie wegens recidief, en werden metastasen op afstand gezien in 7%. De drie-jaars overall survival was 91% onder alle patiënten en 87% onder de patiënten met lokaal recidief. Deze uitkomsten zijn niet significant verschillend van historische uitkomsten in patiënten die chirurgie ondergingen.

Van der Valk concludeert dat de IWWD gegevens bevat van de grootste serie patiënten die geen chirurgie ondergingen voor rectumcarcinoom. Verder gegevensverzameling is nodig om de oncologische veiligheid van achterwege laten van chirurgie te kunnen evalueren.

1.Van der Valk M. ASCO GI Cancers Symposium 2017; abstr. 521