Er is een algemene trend van deëscalatie van axillaire chirugie in patiënten met mammacarcinoom. Een bevolkings-gebaseerde studie in Nederland heeft deëscalatie van axillaire chirurgie geïnventariseerd in patiënten die neoadjuvante systemische therapie (NST) kregen. Dr. Marjolein Smidt (Maastricht UMC) en collega’s publiceren de studie online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

In de NKR identificeerden de onderzoekers 12.461 patiënten die tussen begin 2006 en eind 2016 NST kregen voor cT1-4N0-3 mammacarcinoom (5830 cN0 patiënten en 6631 cN+ patiënten). Onder de cN0 patiënten was er een toename van alleen SLNB (niet gevolgd door ALND) van 11% in 2006 tot 94% in 2016 (p<0,001). SLNB post-NST nam toe van 33% tot 62% (p<0,001). Onder de cN+ patiënten nam ALND af van 99% in 2006 tot 53% in 2016 (p<0,001). Factoren die gecorreleerd waren met uitvoeren van ALND in cN+ waren jaar van diagnose (2016 versus 2006 OR 0,47; p<0,001), leeftijd (per jaar OR 1,01; p=0,037), HER2-positieve ziekte (OR 0,62; 95%-bti 0,52-0,75), klinisch tumorstadium (versus T1: OR 1,32 voor T2; OR 2,04 voor T3; OR 6,37 voor T4), en klinisch nodaal stadium (N3 versus N1: OR 1,65).

De onderzoekers concluderen dat gebruik van ALND in NST-behandelde patiënten sterk afgenomen is tussen 2006 en 2016.

1.Simons JM, Koppert LB, Luiten EJT et al. De-escalation of axillary surgery in breast cancer patients treated in the neoadjuvant setting: a Dutch population-based study. Breast Cancer Res Treat 2020; epub ahead of print

Summary: A population-based study in The Netherlands found that use of axillary lymph node dissection decreased substantially over the past decade in patients treated with neoadjuvant systemic therapy for breast cancer.