De 21-gene recurrence score (RS) wordt gebruikt voor het voorspellen van profijt van chemotherapie onder patiënten met HR-positief mammacarcinoom (BC) met één, twee, of drie positieve lymfeklieren. Meerdere studies hebben laten zien dat de RS prognostisch is voor zowel systemisch als locoregionaal recidief in tamoxifen-behandelde patiënten. Een analyse van de National Cancer Database heeft onderzocht of de RS ook kan worden gebruikt voor het voorspellen van overlevingsprofijt van adjuvant postmastectomie radiotherapie (PMRT). Prof. Suzanne Klimberg (University of Texas Medical Branch at Galveston) en collega’s publiceren de analyse in Annals of Surgical Oncology.¹

In de NCDB identificeerden de onderzoekers 8907 vrouwen met HR-positief HER2-negatief T1-3 N1 M0 BC en beschikbare RS-gegevens die tussen begin 2010 en eind 2016 mastectomie en axillaire stadiëring ondergingen. Onder deze patiënten kregen 3203 (36%) PMRT. Het vijf-jaars overall survival percentage was 97,5% onder de patiënten die PMRT ondergingen en 96,8% onder de patiënten die geen PMRT ondergingen (p=0,063). Na correctie voor covariaten was er onder patiënten met RS 25 of lager geen verbetering van het vijf-jaars OS-percentage met toevoeging van adjuvant PMRT (97,5% versus 98,1%; p=0,093). Onder deze patiënten was er evenmin overlevingsprofijt met toevoeging van axillaire klierdissectie (p=0,58) of chemotherapie (p=0,312).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met ten hoogste drie positieve lymfeklieren en een RS 25 of lager achterwege laten van PMRT geen ongunstige impact op de overleving had. Deze resultaten suggereren dat RS kan worden gebruikt voor op individuele patiënten toegesneden keus ten aanzien van PMRT.

1.Halfteck GG, Polychronopoulou YE, Haque W et al. De-escalation of post-mastectomy irradiation in hormone receptor-positive breast cancer with one to three positive nodes. Ann Surg Oncol 2023-14155-2

Summary: Analysis of the National Cancer Database found that among women ≤ 75 years of age with met HR-positive HER2-negative T1-3 N1 M0 breast cancer and a 21-gene recurrence score ≤ 25, omission of post-mastectomy radiation therapy had no impact on overall survival.