Risicostratificatie van patiënten met prostaatcarcinoom vormt een uitdaging. Er is discussie over de waarde van stratificatie op basis van alleen klinisch-pathologische factoren (DRE, PSA, Gleason score). Decipher is een genomische test die is ontwikkeld voor het voorspellen van metastatische ziekte na prostatectomie . Dr. Felix Feng (University of California, San Francisco) en collega’s hebben een meta-analyse uitgevoerd van studies van de waarde van de test. Ze publiceren de meta-analyse online in het Journal of Clinical Oncology.¹

In de literatuur van begin 2011 tot eind 2016 vonden de onderzoekers vijf voor het onderwerp relevante studies. De studies hadden tezamen 975 patiënten na prostatectomie; van 855 patiënten waren individuele gegevens beschikbaar. De mediane follow-up was 8 jaar. Volgens de Decipher test had 60,9% van de patiënten een laag risico van ontwikkelen van metastase; 22,6% een intermediair risico; en 16,5% van de patiënten een hoog risico. De figuur toont de cumulatieve incidentie van metastase in de drie groepen. De tien-jaars cumulatieve incidentie was 5,5%; 15,0%; en 26,7% (p<0,001).

In gepoolde analyse van de vijf studies was toename van de Decipher-score met 0,1 eenheid geassocieerd met 52% hoger risico van metastase (HR 1,52; 95%-bti 1,39-1,67; I²=0%). In multivariate analyse van individuele patiënt-data, na correctie voor klinisch-pathologische factoren, bleef de Decipher-score een statistisch significante voorspeller van metastase (per toename met 0,1 eenheid HR 1,30; p<0,001). De C-index voor voorspellen van tien-jaars distante metastase op basis van alleen klinisch-pathologische factoren was 0,76; toevoegen van Decipher verbeterde de C-index tot 0,81.

De onderzoekers concluderen dat Decipher onafhankelijk de prognosticatie van patiënten na prostatectomie kan verbeteren.

1.Spratt DE, Yousefi K, Deheshi S et al. Individual patient-level meta-analysis of the performance of the Decipher genomic classifier in high-risk men after prostatectomy to predict development of metastatic disease. J Clin Oncol 2017; epub ahead of print