Definitieve
pelvische chemoradiotherapie is standaard van zorg voor lokaal-gevorderd
cervixcarcinoom. De rol van definitieve lokale radiotherapie toegevoegd aan
chemotherapie voor metastatisch cervixcarcinoom is echter niet duidelijk. Prof.
Matthew Ballo (University of Tennessee Health Science Center, Memphis) en
collega’s hebben een studie uitgevoerd van de overleving van patiënten die
alleen chemotherapie of pelvische chemoradiotherapie kregen voor
nieuw-gediagnostiseerd metastatisch cervixcarcinoom. Ze publiceren de studie online in JAMA Oncology.1
In de National Cancer Database over de periode
begin 2004 tot eind 2014 identificeerden de onderzoekers 3169 patiënten met
nieuw-gediagnostiseerd metastatisch cervixcarcinoom (gemiddelde leeftijd 53,6
jaar; range 19 tot 90 jaar) die alleen chemotherapie kregen (n=808) of
pelvische chemoradiatie (n=2361); patiënten met andere behandelingen werden uit
de analyse geëxcludeerd. Na mediaan 13,3 maanden follow-up (range 0,1 tot 151
maanden) was chemoradiotherapie vergeleken met alleen chemotherapie
geassocieerd met betere overleving in univariate analyse (HR 0,65; p<0,001)
en multivariate analye (HR 0,72; p<0,001). In propensity-score gematchte
analyse was de mediana overleving 14,4 maanden met chemoradiotherapie versus
10,6 maanden met alleen chemotherapie (p<0,001). De mediane overleving was
significant langer onder patiënten die therapeutische radiotherapie kregen met
doseringen van 45 Gy of hoger (18,5 maanden) dan onder patiënten die palliative
radiotherapie kregen met lagere doseringen (10,2 maanden; p<0,001), en
eveneens significant langer onder patiënten die EBRT plus brachytherapie kregen
(27,5 maanden) dan onder patiënten die alleen EBRT kregen (12,9 maanden;
p<0,001). Chemoradiotherapie was geassocieerd met betere overleving dan
alleen chemotherapie in alle onderzochte subgroepen.
De
onderzoekers concluderen dat de analys uitwijst dat in nieuw-gediagnostiseerd
metastatisch cervixcarcinoom definitieve pelvische chemoradiotherapie
geassocieerd is met substantieel langere overleving dan alleen chemotherapie.
1.Wang Y, Farmer M, Izaguirre EW et
al. Association of definitive pelvic radiation therapy with survival among
patients with newly diagnosed metastatic cervical cancer. JAMA Oncol 2018; epub
ahead of print
Summary: An analysis of the National Cancer Database showed that newly diagnosed metastatic cervical cancer managed with
definitive pelvic radiation therapy and chemotherapy was associated with
substantially longer survival than treatment with chemotherapy alone.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)