Chronische graft-versus-host disease (cGVHD) is een potentieel levensbedreigende complicatie na allogene hematopoïetische stamceltransplantatie. Naïeve T-cellen (T_N) veroorzaken ernstige GVHD in diermodellen. Een gepoolde analyse van drie fase 2-studies heeft depletie van TN uit perifeer-bloed stamcel (PBSC)-graften voor preventie van cGVHD geëvalueerd. Dr. Marie Bleakley (Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle WA) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studies includeerden tezamen 138 patiënten met acute leukemie die T_N-gedepleteerde PBSC-graften kregen. GVHD-profylaxe was met tacrolimus, met of zonder methotrexaat of mycofenolaat mofetil. De mediane follow-up was 4 jaar. cGVHD was zeer infrequent en mild: de drie-jaars cumulatieve incidentie was 7% (95%-bti 2-11), waaronder 1% met matige cGVHD en geen gevallen van ernstige cGVHD. Graad 3 acute GVHD werd gezien in 4% (95%-bti 1-8); er was geen graad 4 aGVHD. Cumulatieve incidentie van graad 2 aGVHD was 71% (95%-bti 64-79). De drie-jaars percentages waren 77% (95%-bti 71-85) voor overall survival, 68% (61-76) voor cGVHD-vrije relapsevrije overleving, 23% (16-30) voor relapse, en 8% (3-13) voor nonrelapse mortaliteit.

De onderzoekers concluderen dat depletie van T_N uit PBSC-allograften resulteert in zeer lage incidentie van ernstige aGVHD en alle graden cGVHD, zonder klaarblijkelijke ongunstige impact op relapse of nonrelapse mortaliteit.

1.Bleakley M, Sehgal A, Seropian S et al. Naïve T-cell depletion to prevent chronic graft-versus-host disease. J Clin Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: Pooled analysis of three phase II trials found that depletion of naïve T-cells from peripheral blood stem-cell allografts results in very low incidences of severe acute and any chronic graft-versus-host disease, without apparent excess risks of relapse or nonrelapse mortality.