De waarde van PSA-bepaling voor de detectie van prostaatcarcinoom (PCa) is beperkt in mannen met matig-verhoogd PSA-niveau. Een prospectieve pilot studie in China heeft de waarde van detectie van telomerase-positieve circulerende tumorcellen voor het identificeren van PCa-patiënten geïnventariseerd. Prof. Kaitai Zhang (Peking Union Medical College, Beijing) en collega’s publiceren de studie in EClinicalMedicine.¹

De figuur vat de studie samen. De studie includeerde 203 mannen met vermoeden van PCa en een PSA-niveau van 4 ng/ml of hoger. De mannen werden at random verdeeld over een trainingset (n=78) en een validatieset (n=125). Voorafgaand aan de biopsie stonden de mannen bloedmonsters af waarin CTCs gedetecteerd werden met TBCD (telomerase-based CTC detection). In de trainingset was de AUC van CTCs 0,842 met een sensitiviteit van 80,33% en specificiteit van 81,58%. Onder de patiënten met PSA-waarde tussen 4 en 50 ng/ml was er voor het stellen van de diagnose geen verschil tussen CTCs (AUC 0,703) en PSA (AUC 0,697). Onder de patiënten met PSA-waarde tussen 4 en 20 ng/ml waren CTCs met AUC 0,811 superieur aan PSA (AUC 588); dit verschil was nog groter in de groep patiënten met PSA tussen 4 en 10 ng/ml met AUC 0,825 voor CTCs en AUC 0,541 voor PSA. De sensitiviteit en specificiteit van CTCs in de drie PSA-groepen waren hoger dan 80%.

De onderzoekers concluderen dat TBCD een waardevolle methode kan zijn voor het onderscheiden van PCa en goedaardige prostaatziekte, met name in het PSA-diagnose grijze gebied tussen 4 en 10 ng/ml.

1.Yang Z, Bai H, Hu L et al. Improving the diagnosis of prostate cancer by telomerase-positive circulating tumor cells: a prospective pilot study. EClinicalMedicine 2022; epub ahead of print

Summary: A prospective pilot study in China found that detection of telomerase-positive circulating tumor cells could be a valuable method for distinguishing prostate cancer from benign prostatic disease, especially in de ‘PSA diagnostic gray area’ of 4-10 ng/ml.