Na klinisch complete respons op neoadjuvante chemoradiotherapie voor rectumcarcinoom is watch and wait (W&W) een managementstrategie die ingrijpende chirurgie kan vermijden. Prof. Andrew Renehan (University of Manchester UK) en collega’s hebben een individuele-patiëntgegevens meta-analyse uitgevoerd van factoren die van invloed kunnen zijn op lokale hergroei in geval van deze benadering. Ze publiceren de meta-analyse online in The Lancet Gastroenterology & Hepatology.¹

In de literatuur vonden de onderzoekers elf voor het onderwerp relevante studies, gepubliceerd tussen maart 1990 en februari 2017, met tezamen 602 patiënten die gedurende mediaan 37,6 maanden gevolgd werden (IQR 25,0 tot 58,7 maanden). Tien van de elf datasets hadden een laag risico van bias. Het primaire eindpunt van de meta-analyse was twee-jaars cumulatieve incidentie van lokale hergroei. Deze bedroeg21,4% (random-effects 95%-bti 15,2-27,6) met hoge niveaus van tussen-studie heterogeniteit (I²=61%). Er was aanzienlijke tussen-centra variatie in kenmerken van patiënten, tumoren, en behandelingen. Er was enige evidentie dat toenemend cT-stadium geassocieerd was met toename van het risico van lokale hergroei (HR per cT-stadium 1,40; p trend 0,048). In een subgroep van 459 patiënten met W&W na 2008, toen pretreatment staging met MRI standaard werd, was de twee-jaars cumulatieve incidentie van lokale hergroei 19% voor cT1- en cT2-tumoren, 31% voor cT3-tumoren, en 37% voor cT4-tumoren (HR per cT-stadium 1,50; p trend 0,033).

De onderzoekers concluderen dat de meta-analyse enige evidentie heeft gevonden dat hoger cT-stadium geassocieerd is met hoger risico van lokale hergroei tijdens W&W na complete respons op neoadjuvante CRT voor rectumcarcinoom.

1.Chadi SA, Malcomson L, Ensor J et al. Factors affecting local regrowth after watch and wait for patients with a clinical complete response following chemoradiotherapy in rectal cancer (InterCoRe consortium): an individual participant data meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol 2018; epub ahead of print

Summary: An international consortium carried out an individual patient data meta-analysis of determinants of local regrowth in rectal cancer patients managed by watch and wait after clinical complete response to neoadjuvant chemoradiotherapy. The meta-analysis found some evidence that increasing cT stage predicts for local regrowth.