Allogene hematopoïetische celtransplantatie (alloHCT) kan de kans op overleving van patiënten met myelofibrose (MF) aanzienlijk verbeteren. Een retrospectieve studie van de European Society for Blood and Marrow Transplantation heeft factoren geïnventariseerd die geassocieerd zijn met overleving van MF-patiënten na alloHCT. Dr. Juan Carlos Hernández-Boluda (Universiteit van Valencia) en collega’s publiceren de studie online in Leukemia.¹

De studie includeerde 2916 MF-patiënten die tussen begin 2000 en eind 2016 een eerste alloHCT ondergingen, van een HLA-identieke sibling of niet-verwante donor. De mediane follow-up vanaf de transplantatie was 4,7 jaar. De mediane overleving was 5,3 jaar. Factoren die onafhankelijk geassocieerd waren met toegenomen mortaliteit waren bij transplantatie leeftijd zestig jaar of ouder en Karnofsky Performance status lager dan 90%, en tijdens follow-up optreden van graft failure, graad III of IV acute graft-versus-host disease (aGVHD), en ziekteprogressie. De tegengestelde effecten van GVHD op non-relapse mortaliteit en incidentie van relapse resulteerden in neutrale impact op overleving. Het risico van graft failure was hoger met gebruik van niet-verwante donoren en was lager met myeloablatieve conditionering (MAC) en negatieve cytomegalovirus-serostatus van donor en ontvanger. Het risico van graad III of IV aGVHD was hoger met niet-verwante donoren en was lager met MAC. Er was een tendens van hogere incidentie van relapse in patiënten met intermediair-2/hoog risico DIPSS categorieën en lagere incidentie van relapse in geval van CALR-mutatie. Acute en chronische GVHD waren geassocieerd met lager toekomstig risico van relapse.

De onderzoekers dat de studie factoren heeft geïdentificeerd die samenhangen met overleving van MF-patiënten na alloHCT

1.Hernández-Boluda JC, Pereira A, Kröger N et al. Determinants of survival in myelofibrosis patients undergoing allogeneic hematopoietic cell transplantation. Leukemia 2020; epub ahead of print

Summary: A retrospective study by the European Society for Blood and Marrow Transplantation investigated determinants of survival of myelofibrosis patients undergoing alloHCT. Factors independently associated with increased mortality werd age 60 years or older and KPS less than 90% at transplant, graft failure, grades III or IV aGVHD, and relapse during follow-up.