
De onderzoekers identificeerden in de National Cancer Database 44.577 patiënten met een diagnose spierinvasief blaascarcinoom tussen begin 2004 en eind 2015. De mediane follow-up was 77 maanden. Na correctie voor demografische factoren en gezondheidsstatus was zwart ras geassocieerd met 18% slechtere mortaliteit (HR 1,18; p<0,001). Na verdere correctie voor tumorkenmerken was het verschil teruggebracht tot 16%, na correctie voor behandelingsfactoren tot 10%, en na correctie voor toegang tot de zorg tot 0%. Van het excess risico van overlijden onder de zwarte patiënten werd 40% (95%-bti 22,9-57,0) verklaard door toegang-gerelateerde factoren en 35% (95%-bti 22,2-46,9) door behandelingsfactoren. De bijdrage van tumorkenmerken was niet significant.
De onderzoekers concluderen dat de verschillen in overleving tussen zwarte en blanke blaascarcinoom-patiënten het best worden verklaard uit dispariteiten in toegang tot zorg en in behandeling.
1.Cole AP, Fletcher SA, Berg S et al. Impact of tumor, treatment, and access on outocmes in bladder cancer: Can equal access overcome race-based differences in survival? Cancer 2019; epub ahead of print
Summary: An analysis of the National Cancer Database found that survival differences between black and white bladder cancer patients are best explained by disparities in access and treatment, not tumor characteristics.