Factoren die geassocieerd zijn met vroege mortaliteit na chirurgie en adjuvante chemotherapie voor coloncarcinoom worden slecht begrepen. Dr. Winson Cheung (British Columbia Cancer Agency, Vancouver) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van determinanten van vroege mortaliteit in een groot cohort deelnemers aan coloncarcinoomstudies. De uitkomsten van de analyse zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹


De onderzoekers voerden een gepoolde analyse uit van 37.568 patiënten die deelnamen aan 25 gerandomiseerde studies van adjuvante systemische therapie. De mediane leeftijd van de patiënten was 61 jaar, 54% was man, 90% was blank, 29% had stadium II en 71% stadium III ziekte, en de ECOG performance status was 0 in 79%, 1 in 20% en 2 of hoger in 1%. De vroege mortaliteit was laag: 0,3% na dertig dagen; 0,6% na zestig dagen; 0,8% na negentig dagen; en 1,4% na zes maanden.

Van de patiënten die binnen zes maanden na het begin van de behandeling overleden was in 40% recidief van de ziekte gezien. Vroege recurrence was geassocieerd met aanzienlijk verhoogd risico van overlijden binnen zes maanden (HR 82,6; 95%-bti 66,9-102,1). Tot de factoren die in prognostische analyse voorspellend waren voor een hoger risico van vroege mortaliteit behoorden hogere leeftijd, mannelijk geslacht, slechtere performance status, toegenomen ratio van positieve over onderzochte lymfeklieren, eerder decennium van inclusie in een studie, en hoger tumorstadium. Het type behandeling was niet sterk voorspellend voor vroege mortaliteit.

De onderzoekers concluderen dat vroege mortaliteit niet frequent voorkwam maar meer prevalent was in patiënten met gevorderde leeftijd en een performance status 2 of hoger.

1.Cheung WY, Renfro LA, Kerr D et al. Determinants of early mortality among 37,568 patients with colon cancer who participated in 25 clinical trials from the adjuvant colon cancer endpoints database. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print