Multiparametrische MRI verbetert de detectie en risicostratificatie van significant prostaatcarcinoom (Gleason score ≥4 + 3), maar is duur en kost ongeveer 40 minuten. Gebruik van minder scansequenties met biparametrische MRI (bpMRI; ongeveer 15 minuten) kan wellicht wel in de klinische praktijk worden geïmplementeerd als triage-test voorafgaand aan het uitvoeren van biopsie. De Deense Biparametric MRI for Detection of Prostate Cancer (BIDOC )-studie onderzocht de diagnostische accuratesse en negatieve voorspellende waarde (NPV) van bpMRI voor detectie of uitsluitend van prostaatcarcinoom. Dr. Lars Boesen (Gentofte Universiteit, Hernlev) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde 1020 mannen met mediane leeftijd 67 jaar (IQR 61-71 jaar) en mediaan PSA 8,0 ng/ml (IQR 5,7-13,0 ng/ml). Alle mannen ondergingen bpMRI, gevolgd door standaard transrectale US-geleide biopsie. Mannen met verdachte bpMRI-resultaten ondergingen ook gerichte biopsie. Op basis van de biopten werd any prostate cancer gedetecteerd in 655 van 1020 mannen (64%) en significant prostate cancer in 404 van 1020 mannen (40%). Als biopsie beperkt was gebleven tot mannen met verdachte bpMRI-resultaten, dan had biopsie achterwege kunnen blijven in 305 van 1020 mannen (30%). Bovendien was dan het percentage patiënten met diagnose significant prostaatcarcinooom verbeterd met 11% (396 versus 351 mannen; p<0,001) en diagnoses insignificant prostaatcarcinoom verminderd met 40% (173 versus 288 mannen; p<0,001); vergeleken met de huidige diagnostische standaard (alleen biopsie in alle mannen). De NPV van low-suspicion bpMRI voor het uitsluiten van significant prostaatcarcinoom was 97% (95%-bti 95%-99%).

De onderzoekers concluderen dat low-suspicion resultaat van bpMRI een hoge NPV heeft voor het uitsluiten van significant prostaatcarcinoom in mannen die geen biopsie hebben ondergaan. Implementatie van bpMRI kan resulteren in achterwege blijven van onnodige biopsie

1. Boesen L, Nørgaard N, Løgager V et al. Assessment of the diagnostic accuracy of biparametric magnetic resonance imaging for prostate cancer in biopsy-naive men. The Biparametric MRI for Detection of Prostate Cancer (BIDOC) study. JAMA Network Open 2018;1:e180219