Partiële respons volgens de RECIST-criteria omvat een brede range van veranderingen in tumorgrootte. Het is denkbaar dat nadere categorisering van diepte van respons (DpR) kan leiden tot meer accurate voorspelling van de overleving. Een retrospectieve analyse van de fase 3-studie CA031 heeft deze hypothese getoetst voor patiënten die eerstelijns chemotherapie kregen voor gevorderd-stadium niet-kleincellig longcarcinoom. Dr. Daniel Morgensztern (Washington University, St. Louis MO) en collega’s publiceren de analyse online in Cancer.¹

De studie includeerde 1052 patiënten, van wie er 959 evaluabel waren. De patiënten kregen eerstelijns carboplatine plus nab-paclitaxel of solvent-based paclitaxel. Voor de nu gepubliceerde analyse werden de patiënten met respons onderverdeeld in vier groepen aan de hand van de mate van tumorreductie versus baseline (Q1 0 tot 25%; Q2 25%-50%; Q3 50-75%; Q4 meer dan 75%). De onderzoekers vergeleken de overall survival van deze vier groepen met de OS van patiënten met no tumor reduction (NTR).

De Q1-groep omvatte 38,1% van de patiënten; de Q2-groep 34,1%; de Q3-groep 13,7%; de Q4-groep 3,5%; en de NTR-groep 10,6%. De mediane OS van de NTR-groep was 4,8 maanden; de mediane OS van de Q1-groep was 10,4 maanden; de mediane OS van de Q2-groep was 14,5 maanden; de mediane OS van de Q3-groep was 19,3 maanden, en de mediane OS van de Q4-groep was 23,5 maanden. De maximale DpR was een onafhankelijke voorspeller van verbetering van de OS vergeleken met patiënten met NTR: de HR nam af van 0,43 in Q1 tot 0,16 in Q4.

De onderzoekers concluderen dat DpR sterk geassocieerd was met OS in patiënten die eerstelijns platina-gebaseerde chemotherapie kregen voor gevorderd NSCLC.

1.Morgensztern D, Ko A, O’Brien M et al. Association between depth of response and survival in patients with advanced-stage non-small cell lung cancer treated with first-line chemotherapy. Cancer 2019; epub ahead of print

Summary: A retrospective analysis of the phase 3 study CA031 (carboplatin plus nab-paclitaxel or solvent-based paclitaxel for advanced NSCLC) found that the depth of response was an independent predictor of overall survival.