Behandeling met PD1-blokkerende monoklonale antilichamen kan de uitkomsten van patiënten met gevorderd melanoom verbeteren, maar de optimale duur van de behandeling is niet duidelijk. Een studie in veertien centra in Europese landen en Australië heeft de uitkomsten geïnventariseerd van real-world patiënten die pembrolizumab (n=167) of nivolumab (n=18) kregen voor gevorderd melanoom, en in afwezigheid van progressieve ziekte of behandelingsbeperkende toxiciteit de behandelng discontinueerden. Prof. Bart Neyns (Vrije Universteit Brussel) en collega’s publiceren de studie online in Annals of Oncology.¹

Op het moment van discontinueren waren de patiënten mediaan 12 maanden behandeld geweest (range 0,7-43), en hadden 117 patiënten (63%) complete respons, 44 patiënten (24%) partiële respons, 16 patiënten (9%) stabiele ziekte, en 8 patiënten (4%) niet-evalueerbare ziekte. Na mediaan 18 maanden follow-up na discontinuering (range 0,7-48) was 78% van de patiënten vrij van progressie. De mediane tijd tot progressie in de overige patiënten was 12 maanden (range 2-23). Progressie van de ziekte was minder frequent in patiënten die complete respons hadden (14%) dan in patiënten met partiële respons (32%) of patiënten met stabiele ziekte (50%). Onder de negentien patiënten die na progressie opnieuw anti-PD1 behandeling kregen werd in zes (32%) opnieuw respons gezien.

De onderzoekers concluderen dat in patiënten complete respons bereikt hadden na tenminste zes maanden anti-PD1 behandeling voor gevorderd melanoom het risico van progressieve ziekte na discontinueren laag was, en dat in sommige patiënten na discontinueren en progressie opnieuw behandelen resulteerde in nieuwe respons.

1.Jansen YJL, Rozeman EA, Mason R et al. Discontinuation of anti-PD-1 antibody therapy in the absence of disease progression or treatment limiting toxicity: clinical outcomes in advanced melanoma. Ann Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A study in Europe and Australia included advanced melanoma patients who electively discontinued anti-PD-1 therapy in absence of disease progression or treatment-limiting toxicity. The study showed that in patients with complete response who had been treated for at least 6 months, the risk of relapse after treatment discontinuation was low (14% after median 18 months follow-up).