In een eerdere studie is gezien dat adjuvant docetaxel plus cyclofosfamide (TC) vergeleken met docetaxel plus cyclofosfamide (AC) voor vroeg-stadium mammacarcinoom resulteerde in betere uitkomsten. De relatieve activiteit van TC vergeleken met AC plus een taxaan (TaxAC) is echter niet bekend, schrijven dr. Joanne Blum (Texas Oncology, Dallas) en collega’s in een publicatie die online is in het Journal of Clinical Oncology.¹ In de publicatie presenteren ze een gezamenlijke analyse van drie studies die in deze kennislacune kan voorzien.

Deelneemsters aan de studies waren 4242 vrouwen met hoog-risico vroeg-stadium HER2-negatief mammacarcinoom na chirurgie en chirurgische evaluatie van de lymfeklieren. De USOR 06-090 studie vergeleek zes cycli TC (TC6) met docetaxel, doxorubicine en cyclofosfamide (TAC6). De NSABP B46-I studie vergeleek TC6 met TAC6 en met TC6 plus bevacizumab. NSABP B-49 vergeleek TC6 met verscheidene standaard AC- en taxaan-combinatieregimes. In de nu gepubliceerde analyse is de bevacizumab-arm van NSABP B46-I weggelaten. Het voorafgaand aan de analyse gedefinieerde criterium voor inferioriteit van TC versus TaxAC was een HR voor invasieve-ziektevrije overleving (IFDS) hoger dan 1,18. De drie studies randomiseerden 2125 patiënten in de analyse naar TC6-regimes en 2117 patiënten naar TaxAC-regimes. De mediane follow-up was 3,3 jaar. Er waren 334 IDFS-gebeurtenissen, en de HR voor TC6 versus TaxAc was 1,202 (95%-bti 0,97-1,49). De vier-jaars IDFS was 88,2% met TC6 versus 90,7% met TaxAC (p=0,04).

De onderzoekers concluderen dat TaxAC-regimes vergeleken met TC6 resulteren in betere IDFS in vrouwen met hoog-risico HER2-negatief vroeg-stadium mammacarcinoom.

1.Blum JL, Flynn PJ, Yothers G et al. Anthracyclines in early breast cancer: The ABC-trials – USOR 06-090, NSABP B-46-I/USOR 07132, and NSABP B-49 (NRG Oncology). J Clin Oncol 2017; epub ahead of print