Er zijn tot op heden geen gerandomiseerde gecontroleerde studies gepubliceerd van de effectiviteit van coloscopiescreening in personen ouder dan 75 jaar. Het Amerikaanse Medicare-programma vergoedt desondanks coloscopiescreening zonder leeftijdslimiet. Dr. Xabier Garcia-Albéniz (Harvard School of Public Health, Boston) en collega’s hebben een prospectieve studie uitgevoerd van de doelmatigheid van de screening in Medicare-verzekerden in de leeftijd van zeventig tot tachtig jaar. De uitkomsten van de studie worden vandaag online gepubliceerd in Annals of Internal Medicine.¹

Deelnemers aan de prospectieve observationele studie waren 1.355.692 zeventig- tot tachtigjarigen zonder geschiedenis van coloscopie in de vijf jaar voor inclusie in de studie. De onderzoekers inventariseerden het acht-jaars CRC-risico en het dertig-dagen bijwerkingenrisico in de groep die bij inclusie coloscopie onderging en in de groep zonder coloscopie. Onder deelnemers in de leeftijd van zeventig tot vijfenzeventig jaar was het acht-jaars CRC-risico 2,19% in de coloscopiegroep en 2,62% in de niet-coloscopiegroep (risicoverschil -0,42%; 95%-bti -0,63% tot -0,24%). Onder deelnemers in de leeftijd van vijfenzeventig tot tachtig jaar was het acht-jaars CRC-risico 2,84% in de coloscopiegroep en 2,97% in de niet-coloscopiegroep (risicoverschil -0,14%; 95%-bti -0,41 tot +0,16%). Het excess dertig-dagen risico van een adverse event in de coloscopiegroep was 5,6 gebeurtenissen per 1000 personen in de zeventig- tot vijfenzeventigjarigen; en 10,3 per 1000 personen in vijfenzeventig-tot tachtigjarigen.

De onderzoekers concluderen dat coloscopiescreening een bescheiden preventie van CRC kan leveren in Medicare-verzekerden in de leeftijd van zeventig tot vijfenzeventig jaar, en dat het profijt geringer is in ouderen. Het risico van ongunstige bijwerkingen was laag, maar hoger onder ouderen.

1.Garcia Albéniz X, Hsu J, Bretthauer M, Hernan MA. Effectiveness of screening colonoscopy to prevent colorectal cancer among medicare benificiairies aged 70 to 79 years: a prospective observational study. Ann Intern Med 2016; epub ahead of print