Platina-gebaseerde chemotherapie (PBCT) en radiotherapie (RT) zijn standaard-behandeling voor testiscarcinoom (TC). Een studie in Noorwegen heeft de associatie van deze behandelingen met niet-TC mortaliteit geïnventariseerd. Dr. Ragnhild Hellesnes (Universiteit van Noord-Noorwegen, Tromsø) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 5707 mannen met een TC-diagnose tussen begin 1980 en eind 2009. Tijdens mediaan 18,7 jaar follow-up overleden 665 mannen in het cohort (12%) aan niet-TC oorzaken. Vergeleken met mannen in de algemene Noorse bevolking was de overall excess niet-TC mortaliteit 23% (SMR 1,23; 95%-bti 1,14-1,33; absolute excess risk 11,14). Na PBCT was de SMR 1,23 (95%-bti 1,07-1,43; AER 7,68) en na RT was de SMR 1,28 (95%-bti 1,15-1,43; AER 19,55). De hoogste niet-TC mortaliteit werd gezien onder mannen minder dan twintig jaar na de TC-diagnose (SMR 2,27; 95%-bti 1,32-3,90; AER 14.42).

De meest-geregistreerde doodsoorzaak was niet-TC tweede maligniteit met een overall SMR 1,53 (95%-bti 1,35-1,73; AER 7,94), met toegenomen risico na PBCT en RT. De overall niet-maligniteit mortaliteit was verhoogd met 15% (SMR 1,15; 95%-bti 1,04-1,27; AER 4,71). Excess suïciden werd gezien na PBCT (SMR 1,65; 95%-bti 1,01-2,69; AER 1,39). Vergeleken met chirurgie waren na meer dan tien jaar follow-up drie (HR 1,47; 95%-bti 0,91-2,39), vier (HR 1,41; 95%-bti 1,01-1,99), en meer dan vier (HR 2,04; 95%-bti 1,12-3,35) cycli cisplatine-gebaseerde chemotherapie geassocieerd met verhoogde niet-TC mortaliteit.

De onderzoekers concluderen dat TC-behandeling met PBCT of RT geassocieerd was met significante excess niet-TC mortaliteit, en dat verhoogd risico van niet-TC mortaliteit werd gezien na meer dan tien jaar follow-up na meer dan twee cycli cisplatine-gebaseerde chemotherapie.

1.Hellesnes R, Myklebust TÅ, Fosså SD et al. Testicular cancer in the cisplatin era: causes of death and mortality rates in a population-based cohort. J Clin Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: A population-based study in Norway found that treatment of testicular cancer (TC) with platinum-based chemotherapy (PBCT) or radiotherapy was associated with a significant excess risk of non-TC mortality. Increased risks emerged after more than two cisplatin-based chemotherapy cycles after longer than ten years of follow-up.