Dose-dense (DD) adjuvante chemotherapie verbetert uitkomsten van patiënten met vroeg-stadium mammacarcinoom (EBC). Het is niet duidelijk of dit ook geldt voor de combinatie van DD-chemotherapie en trastuzumab voor HER2-positief EBC. Een secundaire maar protocol-voorgeschreven analyse van de gerandomiseerde fase 3-studie PANTHER (Pan-European Tailored Chemotherapy) heeft de waarde van DD-chemotherapie plus trastuzumab voor HER2-positief EBC onderzocht. Prof. Jonas Bergh (Karolinska Instituut, Stockholm) en collega’s publiceren de studie in Cancer.¹

PANTHER includeerde vrouwen in de leeftijd tot en met 65 jaar met klierpositief of hoog-risico kliernegatief EBC. Ze werden 1:1 gerandomiseerd naar geïndividualiseerde (op basis van hematologische nadirs) DD epirubicine en cyclofosfamide gevolgd door docetaxel of standaard 5-FU, epirubicine, cyclofosfamide plus docetaxel. Patiënten met HER2-positieve ziekte (n=342) kregen een jaar lang adjuvant trastuzumab. Het eindpunt van de nu gepubliceerde analyse was recidiefvrije overleving. De combinatie van geïndividualiseerde DD-chemotherapie plus trastuzumab was geassocieerd met 32% lager risico van recidief vergeleken met de combinatie van standaard chemotherapie plus trastuzumab; dit verschil was statistisch niet significant (HR 0,68; p=0,231). Cardiale uitkomsten na vier en zes jaar verschilden niet significant tussen HER2-positieve en HER2-negatieve patiënten, en evenmin tussen beide behandelgroepen.

De onderzoekers concluderen dat na resectie voor HER2-positief EBC de combinatie van DD-chemotherapie en trastuzumab vergeleken met standaard chemotherapie en trastuzumab resulteerde in stastisch niet significante verlaging van het risico van relapse met 32%.

1.Papakonstantinou A, Matikas A, Bengtssson NO et al. Efficacy and safety of tailored dose-dense adjuvant chemotherapy and trastuzumab for resected HER2-positive breast cancer: results from the phase 3 PANTHER trial. Cancer 2019; epub ahead of print

Summary: The phase 3 PANTHER study found that the combination of dose-dense adjuvant chemotherapy and trastuzumab after resection for HER2-positive early breast cancer was associated with a 32% reduced relative risk of relapse, a statistically nonsignificant difference.